新生兒黃疸過高怎么辦

黃疸是新生兒時(shí)期常見而重要的癥狀，盡管引起新生兒黃疸的原因很多，但臨床上常見有生理性黃疸、母乳性黃疸和新生兒溶血病三種。由于三種黃疸的癥狀輕重和對(duì)嬰兒的影響不一，必須及時(shí)診斷、正確處理。

1、新生兒溶血病，是指因母嬰血型不合，母親的血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而造成的一種溶血病。ABO、RH血型系統(tǒng)的血型不合引起的溶血病最常見。

治療：

目前，新生兒溶血病輕者可采用藍(lán)光照射，在藍(lán)光作用下，將有毒性的脂溶性未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為一種無毒的水溶性異構(gòu)體，不需與葡萄糖醛酸結(jié)合即可從膽汁和尿液中排出體外。重者可進(jìn)行換血，目的是在短期內(nèi)大幅度降低血中未結(jié)合膽紅素濃度；移除血清中特異性血型抗體、致敏紅細(xì)胞和膽紅素。不僅可以防止核黃疸的發(fā)生，又可糾正貧血。

2、母乳是新生兒最理想的天然食物，然而，有的孩子吃了母乳后會(huì)出現(xiàn)黃疸，停喂母乳后黃疸便逐漸消失，醫(yī)學(xué)上將這種吃母乳引起的黃疸，稱為母乳性黃疸。

母乳性黃疸易發(fā)于用母乳喂養(yǎng)的新生兒。母親懷孕時(shí)，一般無特殊疾病史。黃疸常發(fā)生在出生后第一周末或第二周初。黃疸高峰出現(xiàn)于第二、三周。持續(xù)母乳喂養(yǎng)，新生兒的黃疸經(jīng)4—11周后可自行消退。如果暫停母乳喂養(yǎng)，則黃疸大多在2—4天內(nèi)迅速減輕，在第6—9天內(nèi)可完全消失。

黃疸患兒的其他方面大多比較正常，生長發(fā)育、智力狀況可與健康嬰兒無異。如停喂母乳幾天后再喂母乳，黃疸可再次出現(xiàn)，不過此時(shí)出現(xiàn)的黃疸往往是輕度的。以后即使持續(xù)地用母乳喂養(yǎng)，黃疸亦不出現(xiàn)。這是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生兒出生后3—10周逐漸消失。另一方面，新生兒或嬰兒自身肝臟功能和酶的發(fā)育趨于成熟，即使母乳中仍有少量的激素存在，患兒的黃疸也會(huì)同樣消退。

治療：

一般來說，患有母乳性黃疸的患兒不需使用藥物。只要一般情況良好，也不必因黃疸存在而中斷母乳喂養(yǎng)。如黃疸嚴(yán)重，則應(yīng)斷奶幾天，待黃疸消退后再繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

3、新生兒生理性黃疸是指因其膽紅素代謝尚不完善而引起的暫時(shí)性黃疸，并不是由于某些病理因素所致。

治療：

新生兒黃疸一般不需治療，但是少數(shù)體重過低的新生兒和高危新生兒雖然其血清膽紅素值在生理性范圍，但可引起膽紅素腦病。對(duì)于這些生理性黃疸的新生兒可以口服苯巴比妥，每千克體重每日5mg，尼可剎米每千克體重每天100mg，分三次服用。這些藥物可以誘導(dǎo)肝細(xì)胞酶增強(qiáng)未結(jié)合膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合的能力，加速黃疸的消退。