及早手術(shù) ！ 讓漏斗胸患兒重新“挺起胸膛”來

人們常說，要挺起胸膛做人，但有一些人，他們卻是怎么都無法“挺胸”---胸口凹陷，兩肩前凸，走起路來挺不起腰，他們，就是漏斗胸患兒。

什么是漏斗胸？

漏斗胸，顧名思義，就是胸部呈漏斗狀，是最常見的一種先天性胸廓畸形，然而，并不是所有漏斗胸都是先天性存在的，也還有一些可因胸廓外傷、氣道狹窄或一些胸腔手術(shù)術(shù)后所繼發(fā)，如先天性心臟病、先天性膈疝等。

據(jù)有報(bào)道，大部分漏斗胸發(fā)生于1歲以內(nèi)，1歲以上發(fā)病的約10%左右。這是因?yàn)?，小兒胸廓的正常發(fā)育和形狀的維持需要一個(gè)完整的骨性胸廓和組成骨性胸廓各骨的正常發(fā)育。嬰兒期胸骨體的骨化尚未完全，三節(jié)胸骨體節(jié)之間仍以軟骨的形式存在，在胸骨各體節(jié)之間尚未完全融合前，前下胸壁形狀的維持主要依靠兩側(cè)肋骨的支撐，而肋弓各肋軟骨與相應(yīng)的上一肋軟骨之間的融合又不堅(jiān)固，所以前下胸壁仍比較脆弱。當(dāng)肋骨生長板受損時(shí)，可影響到肋骨的正常發(fā)育而影響到胸廓的發(fā)育。另外，胸廓外傷或胸腔手術(shù)后，也可使得骨性胸廓的完整性遭到破壞，致使前胸壁軟化灶形成，在呼吸肌和胸內(nèi)負(fù)壓的作用下，進(jìn)而出現(xiàn)前胸壁的畸形發(fā)育。

輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，但如果任由其發(fā)展，由于胸廓凹陷畸形，肺臟長期受壓，可出現(xiàn)肺不張、反復(fù)呼吸道感染、代償性肺氣腫等問題，右心室受壓則可出現(xiàn)浮腫、食欲不振、消化不良的心功能不全表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的漏斗胸還常常合并有脊柱側(cè)彎，嚴(yán)重地影響日常的生活和工作。而且外觀可見明顯畸形，極度不美觀，可在一定程度上影響孩子的心理健康，使他們變得自卑。

為了解除外觀畸形及解除對心肺的壓迫，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)，讓這些患者能“挺起胸膛”做人，建議一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)。據(jù)廣東省婦幼保健院心臟中心孫善權(quán)主任介紹說，對漏斗胸的矯治方式有多種，如胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨抬舉術(shù)等，但這些手術(shù)的創(chuàng)傷相對比較大，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前采用比較多的是Nuss手術(shù)，就是在胸腔鏡的監(jiān)視下，直入弧形的鋼板于胸骨后，利用胸廓的彈性、延展性及可塑性，頂起凹陷的前胸壁，從而達(dá)到矯形的目的。該手術(shù)方法相對于傳統(tǒng)的手術(shù)來說，具有不破壞胸骨及肋軟骨，保持胸廓完整性的優(yōu)點(diǎn)，但不適用于3歲以下的漏斗胸患兒，一年半后還需再次手術(shù)拆除鋼板，承受兩次手術(shù)的痛苦。為了解決這些新生兒、小嬰兒的漏斗胸問題，讓他們在盡早擺脫漏斗胸困擾的同時(shí)，又可免去再次手術(shù)取鋼板的痛苦，廣東省婦幼保健院心臟中心在技術(shù)上也嘗試著創(chuàng)新，將胸骨楔形部分切除后重新塑形后應(yīng)用可吸收聚左旋乳酸胸骨固定裝置的綜合修復(fù)方法矯治漏斗胸，并取得了滿意的矯治效果。

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