新生兒黃疸臨床表現(xiàn)

足月兒生理性黃疸多于生后2-3天出現(xiàn)，黃疸程度較輕，先見于面頸部，偶有重者，可涉及到軀干、四肢和鞏膜。有時嘔吐的胃內(nèi)容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。一般無任何癥狀，如血清膽紅素超過136.8μmol/L（8mg/d1），也可有輕度嗜睡或納差。

黃疸生后4-5天為高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，于生后3-5天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2-4周。胎齡小的早產(chǎn)兒有時血膽紅素雖只有170一205.2μmol/L（10一12mg/d1），但也有并發(fā)核黃疸的危險，應(yīng)予以注意。

血清膽紅素，主要是未結(jié)合膽紅素增高。其增高的生理范圍值隨日齡而異，足月兒臍血膽紅素<42.75μmol/L（2.5mg/d1），24小時內(nèi)血膽紅素<102.6μmol/L（6mg/d1），48小時內(nèi)血膽紅素<153.9μmol/L（9mg/d1）；72小時內(nèi)<220.6μmol/L（12.9mg/dl）。早產(chǎn)兒24小時內(nèi)<136.8Pm01兒μmol/L（8mg/dl），48小時內(nèi)<205.2μmol/L（12m8/dl），72小時內(nèi)<256.5μmol/L（15mg/d1）。

紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞都在正常范圍。尿中無膽紅素或過多的尿膽原。肝功能正常。 臨床在鑒別生理性和病理性黃疸時，除血膽紅素為重要診斷依據(jù)外，必需結(jié)合病因和臨床表現(xiàn)。早產(chǎn)兒在缺氧、酸中毒、低體溫、喂養(yǎng)過遲等情況下血膽紅素雖在生理范圍內(nèi)[<17lμmol/L（10mg/d1），

已有核黃疸發(fā)生的危險，應(yīng)屬于病理性黃疸。另有部分新生兒血膽紅素超越生理范圍[>220.5一256μmol/L（12.9一l5mg/d1）已達高膽紅素血癥，卻找不出任何致病原因，有可能仍屬生理性黃膽。因此對血膽紅素>102.6μmol/L一171μmol/L（6-10mg/d1）的病兒，均應(yīng)仔細認(rèn)真分析查明原因，以免貽誤診斷和治療。