新生兒重度窒息該如何搶救

新生兒重度窒息

除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎糞吸入，應(yīng)進(jìn)行氣管插管吸取。吸引力應(yīng)限制在9.81kPa左右，否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動(dòng)過緩和心律不齊。

當(dāng)應(yīng)用復(fù)蘇氣囊和面罩加壓給氧30～60秒鐘內(nèi)，心率仍不增加，患兒缺氧還未改善時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管和面罩加壓給氧。可給予100%氧，壓力為2.45～2.94kPa，頻率調(diào)至40次/分。 如加壓適當(dāng)，可見胸廓運(yùn)動(dòng)適度，并可聽到呼吸音，且兩側(cè)對(duì)稱，心率增至100次/分以上，患兒面色迅速改善。

當(dāng)氣管內(nèi)加壓給100%氧數(shù)分鐘后，心率仍低于60次/分，即應(yīng)做胸外心臟按壓。在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補(bǔ)充葡萄糖，以幫助患兒建立節(jié)律性呼吸。 在應(yīng)用堿性藥物時(shí)，速度不宜過快，以防由于滲透壓和PaCO2暫時(shí)性驟然升高，腦部微血管擴(kuò)張，引起顱內(nèi)出血，以后根據(jù)pH及病情調(diào)整堿性藥物的用量。 若患兒持續(xù)心動(dòng)過緩，可用1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg靜脈注射，如需要可每5分鐘重復(fù)一次。

母親應(yīng)用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮（naloxone），每次0.01mg/kg靜脈滴注。 若患兒在血?dú)庹Ｒ院?，出現(xiàn)低血容量表現(xiàn)時(shí)，可用全血或血漿每次10ml/kg靜脈滴注。 有腦水腫和顱內(nèi)壓增高時(shí)，可用甘露醇和地塞米松治療。

當(dāng)有低血糖、低血鈣時(shí)應(yīng)相應(yīng)補(bǔ)充。 出現(xiàn)肺炎、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。