妊娠期合并急性闌尾炎的治療

妊娠期合并急性闌尾炎一旦確診，無(wú)論妊娠期限和病情程度如何，均應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)妊娠期高度可疑合并急性闌尾炎者，亦是剖腹探查的指征。此外，尚需考慮流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒存活的問(wèn)題。

1、妊娠早期合并急性闌尾炎，不論其臨床表現(xiàn)輕重，均應(yīng)手術(shù)治療。此時(shí)對(duì)子宮干擾不大，不會(huì)影響繼續(xù)妊娠。若待妊娠中晚期復(fù)發(fā)時(shí)再行手術(shù)，既增加手術(shù)難度，對(duì)母子也有危險(xiǎn)。

2、妊娠中期合并急性闌尾炎，其臨床表現(xiàn)輕且拒絕手術(shù)者，可采用非手術(shù)治療。若病情進(jìn)展不能控制，應(yīng)手術(shù)治療。此時(shí)胚胎已固著，手術(shù)對(duì)子宮干擾不大，不易流產(chǎn)，可繼續(xù)妊娠。一般認(rèn)為，妊娠4~6個(gè)月是手術(shù)切除闌尾較佳時(shí)機(jī)。

3、妊娠晚期合并急性闌尾炎，應(yīng)手術(shù)治療，即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn)，絕大多數(shù)嬰兒能存活。手術(shù)對(duì)孕婦影響亦不大。妊娠期合并急性闌尾炎時(shí)胎兒能否存活不取決于闌尾切除手術(shù)，而是決定于延誤診斷或延誤手術(shù)切除。妊娠不是闌尾手術(shù)的禁忌，手術(shù)未必一定引起早產(chǎn)。為了預(yù)防流產(chǎn)和早產(chǎn)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用藥物保胎治療也是十分必要。