如何判斷胎兒的成熟程度呢？

很多準媽媽到懷孕晚期都想知道胎兒是否成熟，是否適應產(chǎn)后生活，那么我們該如何判斷胎兒的成熟程度呢？

（1）臨床判斷

根據(jù)末次月經(jīng)，正確計算孕周，并注意早孕反應、胎動出現(xiàn)的時間，根據(jù)這些來核實胎齡。如一般早孕反應出現(xiàn)在6孕周左右。對大部分的孕婦而言，胎動是種令人興奮的體驗，是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明?！澳憧矗∧憧?！寶寶又在踢我了！”在懷孕的家庭中，我們常可以聽到這樣的對話。其實，媽媽有胎動是一個自然且良好的現(xiàn)象，因為我們可通過胎動，來觀察肚皮下的小生命是否健康。如果這是您的頭一胎，那么在18～20周左右，您就會注意到胎動，而如果這已不是您的頭一胎，那么您可能在16～18周，甚至更早即能感覺到胎動。這主要是因為，最早的胎動感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動一般，常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所致，但有經(jīng)驗的母親比較了解會發(fā)生些什么征兆，因此能及早確認出胎動的感覺。每位準媽媽詮釋胎動的感覺是不一樣的，如“蝴蝶飛舞”、“魚在游動”、“肚皮被電到”、“肚子像放屁一樣蠕動”。隨著孕月的增加，胎動逐漸增強、增多，懷孕28～32周達到高峰，至懷孕38周后又逐漸減少。通過胎動的變化可以判斷胎兒的成熟與否及健康情況。

另外，體檢時注意測定宮底高度、腹圍等以此來估計胎兒的成熟程度。

（2）超聲檢查

B超觀察胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。其中胎盤應為Ⅱ～Ⅲ級、胎兒雙頂徑大于8.5厘米，股骨長度大于7厘米等，提示胎兒成熟。

（3）X射線檢查

根據(jù)胎兒的雙頂徑、股骨長度、股骨下端、脛骨上端有無骨化中心等有助于判斷胎兒是否成熟，但此項檢查對母親及胎兒有一定的傷害，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用。

（4）羊水檢查

羊膜腔穿刺抽取羊水進行成熟度分析是較為可靠的方法。

脂肪細胞計數(shù)大于10%～20%，提示胎兒皮膚成熟，臨床符合率達到82%。

測定淀粉酶（碘顯色法）大于450國際單位/升，提示胎兒胰腺和唾液腺成熟，臨床符合率為94%。

測定肌酐大于176.8微摩爾/升，提示胎兒腎臟和肌肉系統(tǒng)成熟，臨床符合率為86%。

測定膽紅素近于0，提示胎兒肝臟成熟。

測定羊水滲透壓小于250毫摩爾/升，提示胎兒成熟，但因臨床符合率較低，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。

羊水促凝時間與血漿凝血酶原時間的比值小于4.85，提示胎兒肺成熟，臨床符合率可達95.6%。

卵磷脂與鞘磷脂比值大于2，提示胎兒的肺成熟，臨床符合率為97%。

上述檢查方法聯(lián)合應用可提高臨床符合率。此項檢查一般僅用于對早產(chǎn)兒能否適應宮外生活進行評價。

（5）測定孕婦血清胎盤泌乳素值降至4微克/升以下，提示胎盤功能減退。

（6）其他

以下檢查僅用于懷疑發(fā)育異常的胎兒（如家族有遺傳病史）。

如羊水甲胎蛋白 、羊膜腔造影、胎兒鏡、染色體分析、早期絨毛活檢等，這些檢查都有一定的損傷，應該根據(jù)具體情況加以應用。