糖尿病患者妊娠對(duì)優(yōu)生有何影響

糖尿病是一種代謝異常性疾病，受到遺傳與環(huán)境因素的相互影響是人類常見(jiàn)病之一，流行于大多數(shù)的種族之間。妊娠期的糖尿病孕婦分為兩種：一種是在妊娠前即已患上糖尿病，另一種是因于妊娠期生理變化，葡萄糖腎閾降低，機(jī)體對(duì)胰島素需要量增加，導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)不足而發(fā)生的妊娠并發(fā)糖尿病。

但不管是哪種糖尿病，其病理過(guò)程均會(huì)對(duì)母兒健康產(chǎn)生負(fù)面影響。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，若孕前已患糖尿病，妊娠對(duì)疾病本身不致增加任何較大的危險(xiǎn)性，但對(duì)于妊娠期并發(fā)糖尿病的人來(lái)說(shuō)，約20%～30%將發(fā)展成為臨床糖尿病，特別是肥胖伴糖尿病家族史者。無(wú)論哪種糖尿病孕婦，圍產(chǎn)期均有較高發(fā)病率與死亡率。

常見(jiàn)的并發(fā)癥有妊娠高血壓、羊水過(guò)多、尿路感染、腎盂腎炎等。糖尿病對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)是一極大的危險(xiǎn)因素，妊娠合并糖尿病的孕婦，血液中升高的血糖會(huì)經(jīng)胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，為了消耗這些糖，胎兒就會(huì)多消耗氧，易造成宮內(nèi)缺氧、窒息，甚至死亡，由于胎兒血液中血糖波動(dòng)和酸中毒，有時(shí)可以造成胎兒在臨產(chǎn)前突然死亡。

為了避免胎死宮內(nèi)，醫(yī)生往往得在早產(chǎn)與死產(chǎn)兩種危險(xiǎn)中權(quán)衡。一般認(rèn)為以妊娠36～37周結(jié)束分娩為宜，即使宮內(nèi)供氧充足，胎兒血液中過(guò)高的血糖會(huì)刺激胎兒胰島，以便將多余的糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在胎兒體內(nèi)，使胎兒體重增加，長(zhǎng)成巨大兒。合并糖尿病的孕婦，其胎兒約有 25 %為巨大兒。

這些新生兒體重雖很重，體質(zhì)卻很脆弱，先天畸形的發(fā)生率也較正常孕婦的胎兒高2～3倍；巨大兒還會(huì)增加難產(chǎn)和產(chǎn)傷的機(jī)會(huì)。嬰兒出生后，由于母體輸糖中斷，會(huì)發(fā)生低血糖，若不進(jìn)行預(yù)防性治療，易發(fā)生意外。胎兒血中過(guò)高的血糖還可致胎兒肺成熟延遲，出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。即使處理得當(dāng)，糖尿病兒的圍產(chǎn)期死亡率也在10%左右。研究還發(fā)現(xiàn)，若母親曾出現(xiàn)過(guò)丙酮尿者，后代常伴有智力損害。