新生兒肝炎的檢查

一、體檢

肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可能發(fā)白。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血、尿膽紅素

總膽紅素一般低于171μmol/L（10mg/dl）。結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高較多。早期絮狀濁度試驗(yàn)變化不明顯。尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。

2、甲胎球蛋白測(cè)定

有些患嬰甲胎蛋白生后1個(gè)月左右雖然轉(zhuǎn)陰，但用定量法，仍在正常值以上。患嬰滿月時(shí)甲胎蛋白仍陽(yáng)性，且可持續(xù)達(dá)5～6個(gè)月，用定量法動(dòng)態(tài)觀察，可見(jiàn)隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降。臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度。

3、酶學(xué)改變

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后下降，部分則反比原來(lái)升高，然后再下降。

4、病原學(xué)檢測(cè)

（1）對(duì)患兒胎糞、結(jié)膜、外耳道、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片，革蘭染色找細(xì)菌。

（2）血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)抗體（IgG和IgM）及2周后血清對(duì)比。

（3）其他：尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親TORCH抗體檢查等。

三、輔助檢查

膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù)。