嬰兒痙攣癥有哪些臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

新生兒癲癇指發(fā)生在出生后28天以內(nèi)的癲癇，癲癇致病因素很多，分產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后因素三種。

產(chǎn)前因素有胎兒腦發(fā)育異常、胎兒腦血管閉塞、產(chǎn)前胎兒感染、母親在孕期服用激素、麻醉品、酒精等致胎兒先天性代謝缺陷，以及母親孕期患病、遺傳性驚厥。

分娩時(shí)因素有各類產(chǎn)傷、胎兒顱內(nèi)或顱外感染、孕婦難產(chǎn)時(shí)不慎把麻醉藥注射在小兒頭皮上。

產(chǎn)后因素有代謝紊亂、產(chǎn)后感染、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病，其中以圍生期窒息缺氧為最常見病因，其次是代謝異常和產(chǎn)傷。

癲癇發(fā)病率較高，約為1.5%-3%，在出生后前3天是發(fā)病第一高峰，第4-14天是第二高峰。

本病按臨床表現(xiàn)分為四型：微小型、陣攣型、強(qiáng)直型、和肌陣攣型。

微小型臨床表現(xiàn)不明顯，可表現(xiàn)為以下一種或幾種：口-頰-舌運(yùn)動(dòng)、伴隨或不伴隨眼球震顫的強(qiáng)直性眼球偏斜、反復(fù)出現(xiàn)的眼瞼眨動(dòng)、流涎、吸吮動(dòng)作、四肢呈踏車樣運(yùn)動(dòng)、還可有呼吸頻率的改變或呼吸暫停。

陣攣型表現(xiàn)為有節(jié)律、較慢速率的肢體陣攣性抽搐。

強(qiáng)直型表現(xiàn)為肢體的強(qiáng)直收縮。

肌陣攣型表現(xiàn)為快速率的上下肢屈曲性1次或多次同步性抽搐。本病發(fā)生后應(yīng)及時(shí)治療，否則預(yù)后不良。

嬰兒痙攣癥是嬰幼兒時(shí)期所特有的一種特殊類型的癲癇，發(fā)生率在中國1/3000-1/4000，90%在1歲以內(nèi)發(fā)病，4-7個(gè)月為高發(fā)年齡。

引起癲癇的常見病因有：腦缺血、缺氧腦損傷、先天性感染、腦發(fā)育不全、結(jié)節(jié)性硬化、代謝性疾病、免疫源性疾病。

本病有三大特點(diǎn)：痙攣發(fā)作、智能障礙、腦電圖高峰節(jié)律紊亂。

臨床表現(xiàn)有兩大特點(diǎn)：即痙攣發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙。

典型的痙攣發(fā)作形式為屈曲型肌陣攣，約占2/3，發(fā)作時(shí)頭及軀干急驟前屈，上肢前伸及屈曲內(nèi)收，下肢屈曲至腹部，雙手握拳，兩眼凝視，每次痙攣持續(xù)1-2秒鐘，迅速緩解后經(jīng)數(shù)秒鐘的間歇又可再次發(fā)生。

不典型發(fā)作可表現(xiàn)為點(diǎn)頭樣痙攣、朝拜或痙攣、不對(duì)稱性痙攣、伸性痙變。精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙是指病人伴有明顯的智力減弱和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，并可見神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，如小頭畸形、腦性癱瘓等。

本病死亡率為15%左右。不論治療與否，3歲以上可停止痙攣發(fā)作，5歲以后少見，半數(shù)患兒在痙攣控制后轉(zhuǎn)為其他類型癲癇發(fā)作，藥物控制痙攣有效，但遠(yuǎn)期效果不理想，即使痙攣得到控制，智力變育遲滯也難以改善，故預(yù)后較差。

嬰兒痙攣癥好發(fā)于3-7個(gè)月的嬰兒，它的病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關(guān)。

嬰兒痙攣癥實(shí)際是嬰兒時(shí)期一種特殊類型的癲癇，除全身抽筋外，更為嚴(yán)重的是它還會(huì)引起小孩智力障礙。那么，家長(zhǎng)如何能察覺到孩子可能患了這種病呢？當(dāng)孩子長(zhǎng)到3個(gè)月后，如果出現(xiàn)點(diǎn)頭彎腰樣的抽筋，這種情形可能就是嬰兒痙攣癥。

此病一經(jīng)確診就應(yīng)立即治療，治療越早，病兒腦損害的程度就可能越輕。目前用于治療嬰兒痙攣癥的主要藥物是硝基安定和激素，如果兩者聯(lián)合使用，藥效就更好。藥物治療過程中，應(yīng)堅(jiān)持有規(guī)律地給孩子服藥，以保持必需的有效血濃度。

為了防止嬰兒痙攣癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變成癲癇大發(fā)作或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，即使在發(fā)作完全停止以后，藥物劑量仍不要減少，而應(yīng)繼續(xù)服藥2~4年，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重地、逐漸地減藥直至停藥。