小兒百日咳是什么情況 家長(zhǎng)必知的治療法

百日咳是小兒常見的一種呼吸道疾病，是由百日咳桿菌引起的傳染病，給小兒的健康帶來(lái)了極大的威脅。那么小兒百日咳是怎么回事？

百日咳桿菌（百日咳博爾代菌）引起的急性呼吸道傳染病。表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長(zhǎng)達(dá)2-3月，故名百日咳。新生兒及嬰幼兒患者易發(fā)生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒 。及早應(yīng)用抗生素治療，一般預(yù)后良好。

本病遍及世界各地，一般呈散發(fā)狀，在兒童集體機(jī)構(gòu)中可發(fā)生流行。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三個(gè)月份。病人及無(wú)癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過(guò)飛沫傳播。人群對(duì)本病普遍易感，約2/3的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。

百日咳是由什么引起的

1、不少寶寶沒有及時(shí)接種或沒能全程接種預(yù)防疫苗（百白破三聯(lián)疫苗），有人因?yàn)檫@種疫苗的副作用較大而不愿意接種。

2、百日咳桿菌適應(yīng)”了百日咳疫苗，產(chǎn)生了免疫抵抗”，使原來(lái)的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病癥的病原菌更為復(fù)雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。

臨床表現(xiàn)

本病輕重和病程長(zhǎng)短區(qū)別很大，潛伏期3～21天，臨床可分為三期。

前驅(qū)期：可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道癥狀。3～4天后，上述癥狀減輕，低熱消失，咳嗽日見加劇，逐漸發(fā)展至陣發(fā)性痙攣期，本期沾染性強(qiáng)。

痙咳期：一般為2～6周，特性為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。發(fā)作時(shí)頻頻短促咳嗽呈呼氣狀態(tài)，伴1次深長(zhǎng)吸氣，此時(shí)產(chǎn)生高音調(diào)雞啼聲或吸氣性吼聲，然后又是1次痙咳，如此反復(fù)多次，直至咳出大量粘稠痰或嘔吐為止。痙咳時(shí)面紅唇紺、舌外伸、頸靜脈怒張，軀體彎曲作團(tuán)狀?？捎醒鄄€浮腫、眼結(jié)合膜出血、鼻出血，重者可發(fā)生顱內(nèi)出血。因摩擦舌系帶而有潰瘍，病情輕者，多數(shù)痙咳后一般情況尚好，神態(tài)、活動(dòng)及飲食均如常。 新生兒及幼嬰，病情多表現(xiàn)嚴(yán)重。因呼吸肌和胸廓薄弱，無(wú)力咳嗽，也可無(wú)吸氣性音調(diào)吼聲。因氣管及支氣管狹窄，痰不易咳出，易致堵塞，往往發(fā)生陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，需及時(shí)作人工呼吸贊助呼吸恢復(fù)。并易發(fā)生腦缺氧而驚厥。早期出現(xiàn)上述癥狀、嚴(yán)重窒息者，預(yù)后不佳。

恢復(fù)期：咳嗽逐漸減輕，吼聲消失至咳嗽停止，精神食欲恢復(fù)正常。遇煙、氣味、上呼吸道感染，痙咳可再次出現(xiàn)，但較輕。上呼吸道感染和支氣管炎愈后，痙咳隨之消失。

了解了百日咳的情況之后，一旦出現(xiàn)病癥要及時(shí)的進(jìn)行治療。那么，如何治療百日咳？

1、一般治療：按呼吸道傳染病隔離保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng)，注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，注意補(bǔ)充各種維生素和鈣劑。鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳，同時(shí)保證睡眠，可服用異丙嗪（非那根）每次1m/kg、苯巴比妥等?？人詣×铱捎面?zhèn)咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴(yán)重時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生窒息時(shí)及時(shí)吸痰或作人工呼吸和給氧，如發(fā)生腦水腫，及時(shí)進(jìn)行脫水治療，防止腦疝出現(xiàn)。

2、抗菌治療：卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳，進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用，則不能縮短百日咳的臨床過(guò)程。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染，首選紅霉素，百日咳桿菌對(duì)紅霉素敏感，能滲進(jìn)呼吸道分泌物中達(dá)到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。近年一些新的大環(huán)內(nèi)酯抗生素如羅紅霉素每日5～10mg/kg，分2次口服，7～10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg，一次頓服，3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強(qiáng)，胃腸道反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差，氯霉素，雖有較好療效，但偶可引起粒細(xì)胞減少。

3、并發(fā)癥治療：合并支氣管炎或肺炎時(shí)給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時(shí)用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合并腦病時(shí)可用復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現(xiàn)腦水腫可用20%甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時(shí)尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內(nèi)含高價(jià)抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml/kg，靜脈注射，72小時(shí)內(nèi)見效。

4、中醫(yī)治療：中醫(yī)稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

辨證施治法則：

（1）初咳期（外感風(fēng)熱）：宜疏風(fēng)清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

（2）痙咳期（痰熱閉肺）：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

（3）恢復(fù)期（肺脾兩虛）：宜益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。 >>小寶寶百日咳的癥狀和治療方法

5、急救措施

驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發(fā)生痰阻窒息時(shí)立即吸痰或人工輔助呼吸。