小兒熱性驚厥或損傷腦 應(yīng)該怎樣處理？

發(fā)燒是小兒常見(jiàn)的一種癥狀，基本上每個(gè)家長(zhǎng)都會(huì)遇到自家孩子發(fā)燒的情況，尤其是在季節(jié)交替、天氣忽冷忽熱時(shí)，兒科門(mén)急診到處都堆滿(mǎn)了額頭上貼著退熱貼、小臉蛋燙得紅撲撲的小孩。有一些小孩在體溫升到很高時(shí)，會(huì)突然失去知覺(jué)、全身或局部肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直或陣發(fā)性抽搐，兩眼上翻或凝視、牙關(guān)緊閉，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，很多家長(zhǎng)見(jiàn)到這種情形時(shí)往往慌了手腳，不知該怎么辦才好。

小兒這種因體溫升高而誘發(fā)的驚厥抽搐，在臨床上稱(chēng)為熱性驚厥，這是小兒常見(jiàn)的一種急危重疾病，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲的嬰幼兒，首次發(fā)作的年齡多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲間，這可能與嬰幼兒期腦部發(fā)育不成熟有關(guān)，一旦出現(xiàn)高熱，如果沒(méi)有采取及時(shí)有效的控制措施，就容易出現(xiàn)驚厥抽搐的表現(xiàn)。

熱性驚厥看上去雖然很可怕，但總體預(yù)后良好，短時(shí)間的驚厥抽搐，并不會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成太大損害，出現(xiàn)像一些家長(zhǎng)所擔(dān)心的“抽傻了”，但長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)發(fā)作的熱性驚厥，也有可能會(huì)因呼吸困難而引起缺氧導(dǎo)致腦水腫，而且在發(fā)作過(guò)程中也有可能會(huì)對(duì)小兒造成意外傷害。所以，積極防治小兒發(fā)熱和正確應(yīng)對(duì)小兒熱性驚厥的急性發(fā)作，是非常重要的。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極處理小兒發(fā)熱

小兒熱性驚厥初發(fā)的情況為一般發(fā)熱，但由于一些家長(zhǎng)缺乏相關(guān)的退熱常識(shí)，導(dǎo)致體溫迅速上升，進(jìn)而出現(xiàn)驚厥抽搐等情況，這種熱性驚厥多在發(fā)熱出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒是很重要的。家里常備一些急救物品和藥物，如果寶寶發(fā)燒時(shí)體溫還38.5℃以下，可以采用物理降溫為主，如額頭貼上退熱貼，適當(dāng)降低環(huán)境溫度，酌情增減衣物，溫水擦浴等，同時(shí)注意讓孩子多喝溫開(kāi)水，防止脫水的發(fā)生。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，家長(zhǎng)可以給孩子喂一些退燒藥，并積極輔以物理降溫，盡可能地將孩子的體溫控制住，如果出現(xiàn)抽搐，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診治。

正確應(yīng)對(duì)小兒熱性驚厥急性發(fā)作

有些孩子在出現(xiàn)熱性驚厥抽搐時(shí)，家長(zhǎng)往往顯得驚慌失措，甚至出現(xiàn)一些救治不當(dāng)?shù)那闆r，如給正在驚厥抽搐的患兒掐人中、喂水、猛烈搖晃、強(qiáng)制按壓，或者因怕孩子咬傷自己而用東西塞住他的嘴巴等等，這些不當(dāng)?shù)淖龇ú粌H有可能會(huì)造成孩子的誤吸，而且還容易造成骨折，甚至窒息。因此，對(duì)小兒熱性驚厥的正確護(hù)理顯得至關(guān)重要。當(dāng)孩子因熱性驚厥而出現(xiàn)抽搐時(shí)，家長(zhǎng)首先要保持鎮(zhèn)定，把孩子放在一個(gè)相對(duì)安全不易受傷的地方，解開(kāi)孩子的衣服，把孩子的頭側(cè)向一邊，以免嘔吐物返流阻塞了氣管而引起窒息，不要往孩子口腔里塞東西，孩子不會(huì)自己咬傷自己的，把東西塞孩子嘴里反而會(huì)更危險(xiǎn)，同時(shí)，也不要用力掐孩子的人中，一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)孩子的這種抽搐都會(huì)在5分鐘內(nèi)自行緩解，如果用力過(guò)猛地按壓時(shí)，反而有可能會(huì)造成骨折。待孩子平靜后，及時(shí)送他去醫(yī)院給醫(yī)生檢查，并將孩子抽搐時(shí)的情況，如抽搐時(shí)持續(xù)的時(shí)間、抽搐時(shí)的表現(xiàn)、意識(shí)是否清醒等信息提供給醫(yī)生，作為參考。

減少熱性驚厥復(fù)發(fā)的次數(shù)

據(jù)報(bào)道，當(dāng)?shù)谝淮螣嵝泽@厥發(fā)生后，約三成左右的孩子仍有可能會(huì)在下次的發(fā)燒中再次發(fā)作，尤其是對(duì)于那些熱性驚厥首發(fā)年齡較小、初發(fā)體溫較低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或有熱性驚厥及癲癇家族史的熱性驚厥患兒，在初次熱性驚厥發(fā)作后，更是容易復(fù)發(fā)。而復(fù)發(fā)的次數(shù)越多，日后發(fā)展為癲癇的機(jī)會(huì)就越大，引起腦損傷的可能性也越大。因此，對(duì)于那種發(fā)作次數(shù)較多、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的熱性驚厥，還是要提高警惕，積極預(yù)防驚厥的復(fù)發(fā)，可以咨詢(xún)小兒神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生，每次發(fā)燒前給予預(yù)防藥物。

此外，因還有少部分的熱性驚厥也有可能是由腦部疾病造成的，如腦膜炎、腦炎等，所以，每次熱性驚厥發(fā)作后，最好還是到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，必要時(shí)需要做腰穿采集腦脊液，頭顱MR或CT檢查，以排除其他嚴(yán)重疾病的可能，真正做到對(duì)癥處理。而對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患兒，也還需要通過(guò)做腦電圖等檢查，來(lái)排除癲癇的可能。

指導(dǎo)專(zhuān)家：廣東省婦幼保健院 兒科 李增清(專(zhuān)家預(yù)約)主任醫(yī)師

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