內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)小兒隱睪癥 隱睪癥如何看出
隱睪癥在生活中,還是有很多的人不了解的一種疾病,但是,患有此病的人數(shù)是很多的,而小兒,也是隱睪癥的好發(fā)人群之一,因此,對(duì)于家長(zhǎng)來說,其在平時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)小兒患有隱睪癥,就應(yīng)趕緊查找出原因并進(jìn)行治療,那么,小兒隱睪癥是怎么引起的呢?
睪丸下降的機(jī)制尚未闡明,對(duì)隱睪的病因也不太清楚,目前認(rèn)為小兒隱睪癥的出現(xiàn)與下列因素有關(guān):
1、內(nèi)分泌失調(diào)臨床研究表明,下丘腦-垂體-睪丸軸失衡導(dǎo)致隱睪患者睪酮水平低于正常,睪丸下降過程與睪酮水平密切相關(guān),睪酮-雙氫睪酮與精索和陰囊表面的受體蛋白結(jié)合,促使睪丸下降。
2、副中腎管抑制物質(zhì)(MIS)不足胚胎初期,胎兒同時(shí)具有副中腎管和中腎管,隨著男性胎兒原始性腺發(fā)育為睪丸,睪丸內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮,支持細(xì)胞分泌副中腎管抑制物(MIS),抑制副中腎管發(fā)育,如果MIS不足,副中腎管可殘留或完全沒有退化,對(duì)睪丸的下降造成障礙。
3、解剖障礙隱睪者鞘狀突多終止于恥骨結(jié)節(jié)或陰囊上方,而異常的引帶殘余,筋膜覆蓋陰囊入口,這些都可阻止睪丸下降。
小兒隱睪癥很多的家長(zhǎng)并不知道孩子是否患病,看看小兒隱睪癥的癥狀表現(xiàn):
以單側(cè)較為多見,單側(cè)隱睪者,右側(cè)的發(fā)生率略高于左側(cè),但即使是雙側(cè)隱睪,仍有適量的雄激素產(chǎn)生,可維持男性第二性征的發(fā)育,也很少影響成年后的性 行為,沒有并發(fā)癥的隱睪患者一般無自覺癥狀,主要表現(xiàn)為患側(cè)陰囊扁平,單側(cè)者左,右側(cè)陰囊不對(duì)稱,雙側(cè)隱睪陰囊空虛,癟陷,若并發(fā)腹股溝斜疝時(shí),活動(dòng)后患側(cè)出現(xiàn)包塊,伴脹痛不適,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,嘔吐,發(fā)熱。
若隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn),如隱睪位于腹股溝管或外環(huán)處,則主要表現(xiàn)為局部疼痛性腫塊,患側(cè)陰囊內(nèi)無 正常睪丸,胃腸道癥狀較輕,如隱睪位于腹內(nèi),扭轉(zhuǎn)后疼痛部位在下腹部靠近內(nèi)環(huán)處,右側(cè)腹內(nèi)型隱睪扭轉(zhuǎn)與急性闌尾炎的癥狀和體征頗為相似,主要區(qū)別是腹內(nèi)隱睪扭轉(zhuǎn)壓痛點(diǎn)偏低,靠近內(nèi)環(huán)處,此外,患側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸時(shí)應(yīng)高度懷疑腹內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn),按睪丸所處位置,臨床上將隱睪分為:
1、高位隱睪,指睪丸位于腹腔內(nèi)或靠近腹股溝內(nèi)環(huán)處,占隱睪的14%~15%。
2、低位隱睪,指睪丸位于腹股溝管或外環(huán)處。
對(duì)于小兒隱睪癥的治療,目前主要包括以下幾種方法:
(1)等待療法。正常情況下,嬰兒出生時(shí)睪丸已下降入陰囊,但也有一部分嬰兒,由于胚胎發(fā)育延遲的緣 故,睪丸的下降時(shí)間可以推遲到出生后3個(gè)月到1年。因此,如初生時(shí)嬰兒有隱睪,可不必急于采用藥物或手術(shù)方法試圖將隱睪復(fù)位,可耐心等待,期待隱睪自動(dòng)下降。曾有人觀察了3612名男嬰,發(fā)現(xiàn)真正隱睪極少在1歲之后再下降,這提醒我們,不采取積極措施,單純等待的療法只適用于2歲以內(nèi)。
(2)激素治療。有一部分隱睪的患者是由于內(nèi)分泌原因造成的。如我們前面所述,胎兒在母體時(shí)其睪丸下降與母體促性腺激素密切相關(guān)。據(jù)此,近年來許多學(xué)者采用先使用LH-RH(促性腺激素釋放激素)而后用HCG(絨毛膜促性腺激素)獲得比較好的治療效果。HCG療法治療總量以1萬~2萬單位為宜,具體方法為 1500單位隔日一次。另有一種短期大劑量沖擊療法,每天肌注4000~6000單位共3天。如治療有效,用藥后2~3周,睪丸即有可能降入陰囊。其適宜 的治療年齡在2~9歲,在這前后均無效。合成LH-RH鼻內(nèi)噴霧法,方法為L(zhǎng)H-RH(1毫克/毫升)1.2毫克,每天分6次鼻內(nèi)噴霧,一個(gè)療程為4 周。本法對(duì)幼兒較適用,使用本法無效者中再用HCG仍可有效,故上述二法可聯(lián)合應(yīng)用。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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