子宮收縮是早產(chǎn)的典型征兆 引起早產(chǎn)的原因分析

早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，體重1000～2499g。國內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%～15%。約15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。近年來由于早產(chǎn)兒治療和監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義時(shí)間上限提前到妊娠20周。

子宮收縮是早產(chǎn)的典型征兆

在懷孕29周至36周時(shí)，如果出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮，而且頻率也很高的話，就可能預(yù)示著準(zhǔn)媽媽有早產(chǎn)的危險(xiǎn)。子宮收縮會(huì)造成胎寶寶的頭部壓迫準(zhǔn)媽媽的直腸，出現(xiàn)強(qiáng)烈的便意感覺，而當(dāng)陰道中有不正常的分泌物或者出現(xiàn)出血的情況時(shí)，就要盡速就診。但是在懷孕中晚期，準(zhǔn)媽媽在體位變化或行路走急的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)子宮收縮但沒什么規(guī)律，而且收縮的頻率也不是很高，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為假宮縮，準(zhǔn)媽媽不必太過于擔(dān)心。

子宮頸擴(kuò)張

在懷孕29周至36周時(shí)，子宮收縮頻率每10分鐘2次以上，準(zhǔn)媽媽會(huì)開始感覺到酸痛，有點(diǎn)類似月經(jīng)來臨般的腹痛，不止下腹部不舒服，還會(huì)痛到腹股溝甚至有持續(xù)性下背酸痛；嚴(yán)重的還會(huì)伴隨陰道分泌物增加及陰道出血。如果子宮頸的擴(kuò)張比初次檢查時(shí)超過25px，應(yīng)該就是早產(chǎn)的陣痛，這時(shí)應(yīng)立即去婦產(chǎn)科就診。

腹部肌肉發(fā)脹

在懷孕晚期，隨著子宮的脹大，可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮，這時(shí)一般不會(huì)伴隨有陣痛，經(jīng)常在夜間出現(xiàn)的比較頻繁，在白天很少出現(xiàn)，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱做生理性宮縮，不會(huì)發(fā)生早產(chǎn)的情況。如果準(zhǔn)媽媽的下腹部反復(fù)變軟、變硬，且肌肉也有變硬、發(fā)脹的感覺，至少每10分鐘有1～2次宮縮，持續(xù)30秒以上，而且伴隨著持續(xù)陣痛，這種現(xiàn)象就是先兆早產(chǎn)，這時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

陰道血性分泌物或胎膜破裂

孕期出血的原因很多，少量出血可能是流產(chǎn)的先兆，準(zhǔn)媽媽在懷孕初期和中期要特別注意，有時(shí)宮頸炎癥、前置胎盤及胎盤早剝時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象。如果在懷孕晚期（29周至36周時(shí)），準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)子宮有規(guī)律收縮，并伴隨有陰道流血，這時(shí)出血量較多，很可能是早產(chǎn)的征兆，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

早期破水，是早產(chǎn)的征兆

準(zhǔn)媽媽在懷孕29～36周期間，如果陰道中有一股溫水樣的液體如小便樣，無法控制地慢慢流出，就是早期破水，是早產(chǎn)的征兆。一般情況下是破水后陣痛馬上開始，此時(shí)需要把準(zhǔn)媽媽的臀部墊高，最好讓她平臥，使用干凈護(hù)墊，馬上送醫(yī)院就醫(yī)。

引起早產(chǎn)的原因分析

母親因素

一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥，容易使胎兒早產(chǎn)，因?yàn)樽訉m是胎兒生長的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良，或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷，子宮頸內(nèi)口的松弛，羊膜囊向?qū)m頸管膨出，都可以導(dǎo)致胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)。有時(shí)，即使子宮發(fā)育正常，也可能是由于妊娠中的子宮過度膨脹，如多胎妊娠、羊水過多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過度，也是早產(chǎn)的常見原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染，均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi)，容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長遲緩及宮內(nèi)缺氧情況，這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差。

妊娠合并癥

在妊娠時(shí)期，如果母親患有急性傳染病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等，這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。另外，母親的內(nèi)分泌失調(diào)，如孕酮或雌激素不足，嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等；有外傷及手術(shù)史的孕婦可能因?yàn)榫窬o張、高血壓導(dǎo)致組織缺氧，子宮、胎盤供氧不足；孕婦營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血，特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏；胎盤異常、及臍帶過粗、過短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等，這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。

胎兒因素

雙胎、胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素。

社會(huì)因素

早產(chǎn)容易發(fā)生在社會(huì)層次低、無職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入低的人群中，這是由于這些人從事過重的體力勞動(dòng)、工作時(shí)間過長、過度勞累，也不能正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查，營養(yǎng)狀況差。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經(jīng)常波動(dòng)，精神過度緊張；有些母親為了瘦身致使體重過輕，也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)；還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦，要求提前實(shí)施剖腹產(chǎn)。

環(huán)境因素

環(huán)境污染、噪音也會(huì)增加早產(chǎn)危險(xiǎn)。

其他因素

未滿20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯較高，尤其是小于20歲者，以及身材矮小孕婦等，均有較高的早產(chǎn)危險(xiǎn)。既往有流產(chǎn)史，尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年，又再次懷孕的，早產(chǎn)的可能性最大。因流產(chǎn)對(duì)宮頸均有不同程度的損傷，會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，使早產(chǎn)率增高。有不良個(gè)人生活習(xí)慣的妊娠婦女，如吸煙、嗜酒、偏食者，還有妊娠后期有頻繁、強(qiáng)烈的性生活，易引起胎膜早破，也是導(dǎo)致早產(chǎn)的較常見原因。