什么是小兒肝腫瘤？小兒肝腫瘤的治療方法介紹

即使社會(huì)仍在不斷的進(jìn)步中，但現(xiàn)在人們還是會(huì)談“瘤”色變。其主要原因是，早期腫瘤很難檢查得出來(lái)，檢查出來(lái)的一般都已經(jīng)是中晚期，若不幸是惡性腫瘤，醫(yī)生也是無(wú)能為力。小兒肝腫瘤也不例外，該病早期并無(wú)特殊癥狀，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大到一定程度時(shí)，方以腹部包塊為首要癥狀。那么，小兒肝腫瘤有些什么癥狀，小兒肝腫瘤的治療方法又有哪些呢？

一、什么是小兒肝腫瘤？

與成人相同，小兒繼發(fā)性肝腫瘤較原發(fā)性肝腫瘤更常見(jiàn)。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤占小兒腫瘤的1.2%～5%，其中最常見(jiàn)的是肝母細(xì)胞瘤（hepatoblastoma）和肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma）。良性腫瘤主要是血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤及畸胎瘤。肝母細(xì)胞瘤較肝細(xì)胞癌多見(jiàn)，幾乎都發(fā)生于5歲前小兒，約50%病人年齡小于18個(gè)月。男孩較女孩多見(jiàn)，尤以肝細(xì)胞癌，男∶女為2∶1。發(fā)生肝細(xì)胞癌的高峰年齡是10～14歲。與腎母細(xì)胞瘤相似，先天性畸形如半側(cè)肢體肥大與廣泛血管瘤等可并發(fā)肝惡性瘤，肝臟腫瘤與腎母細(xì)胞瘤可發(fā)生于同一患者。曾有報(bào)道，肝母細(xì)胞瘤和肝細(xì)胞癌發(fā)生于孿生兒中。

肝母細(xì)胞瘤幾乎都發(fā)生于正常肝臟，而小兒肝細(xì)胞癌常并發(fā)于肝硬化或原有肝實(shí)質(zhì)病變。如繼發(fā)于膽道閉鎖及巨細(xì)胞肝炎的肝硬化發(fā)生肝惡性瘤的病例增多。此外，先天性再生障礙性貧血（Fanconis anemia）應(yīng)用雄激素治療者，有發(fā)生肝腫瘤的報(bào)道。如有慢性遺傳性鉻氨酸癥小兒存活至2歲左右，發(fā)生肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)可達(dá)40%。

二、小兒肝腫瘤的癥狀

1、小兒多以不規(guī)則局限性肝腫大為最初癥狀，腫塊位于右腹或右上腹部。

2、病史中常記述腫瘤生長(zhǎng)迅速，有的可達(dá)臍下或超越中線，表面光滑，邊緣清楚，硬度中等，略能左右移動(dòng)，無(wú)壓痛。

3、早期除有輕度貧血外，一般情況多良好。晚期則出現(xiàn)黃疸、腹水、發(fā)熱、貧血、體重下降，腹壁可見(jiàn)靜脈怒張，并可因腹內(nèi)巨大腫塊造成呼吸困難。

4、約20%肝母細(xì)胞瘤病例有骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多發(fā)骨折。

5、很多病人就診時(shí)有貧血和血小板增多，尤多見(jiàn)于肝母細(xì)胞瘤患兒。

6、肝母細(xì)胞瘤患兒的肝功能常正常，但肝細(xì)胞癌病例因并發(fā)于肝炎或肝硬化，血清膽紅素、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)氨酶可能增高。

7、60%-90%肝細(xì)胞癌病例和90%以上肝母細(xì)胞瘤病例的甲胎蛋白增高。肝母細(xì)胞瘤病兒尿內(nèi)胱硫醚（cystathionine）排泄增多。

8、其他原發(fā)性肝腫瘤常見(jiàn)的有海綿狀血管瘤及血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤兩種，前者因腫瘤生長(zhǎng)可壓迫肝組織，使肝細(xì)胞變性，有時(shí)腫瘤內(nèi)有動(dòng)靜脈短路，可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。

三、小兒肝腫瘤的治療

1、最有效的治療是手術(shù)切除病變，良性或惡性腫瘤均可手術(shù)切除，約95%病例的病變可做完整切除。手術(shù)后4～6周肝組織可迅速修復(fù)，此時(shí)應(yīng)復(fù)查CT及AFP和B超以作為日后復(fù)查的基礎(chǔ)。

2、腫瘤相對(duì)的對(duì)放療不敏感，聯(lián)合應(yīng)用順鉑與多柔比星（阿霉素）對(duì)肝母細(xì)胞瘤有效，可使不能切除的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槟苁中g(shù)切除的病變，并可清除肺轉(zhuǎn)移灶。

3、廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者，目前尚無(wú)有效療法。對(duì)侵及左、右肝葉的不能切除的血管瘤患兒，對(duì)引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝動(dòng)脈結(jié)扎。目前主張做肝動(dòng)脈插管栓塞治療。

綜上所述，小兒肝腫瘤的最初癥狀是不規(guī)則局限性肝腫大，腫塊位于右腹或右上腹部，無(wú)壓痛，除有輕度貧血，并無(wú)其他的不適。所以說(shuō)，一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩身上無(wú)故出現(xiàn)腫塊，并且一個(gè)星期內(nèi)無(wú)法自動(dòng)消除，此時(shí)就算孩子并無(wú)其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)診斷，以消心頭之憂。