順產(chǎn)在什么情況下才可側(cè)切 順產(chǎn)側(cè)切后該怎么護(hù)理

有些產(chǎn)婦因陰道和會(huì)陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門(mén)括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。所以“側(cè)切”萬(wàn)不得已才使用。

順產(chǎn)在什么情況下才可側(cè)切呢？

“側(cè)切”萬(wàn)不得已才使用

自然分娩中，產(chǎn)婦的會(huì)陰可能出現(xiàn)5種情況：會(huì)陰完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比較輕的撕裂傷，不會(huì)影響產(chǎn)后康復(fù)，傷口愈合也很快：1度撕裂傷如果不出血，很多時(shí)候連針都不用縫，自己即可愈合，相當(dāng)于冬天嘴唇角的黏膜裂開(kāi)了一點(diǎn)點(diǎn)；2度撕裂傷及皮下組織，只需用可以吸收的線從內(nèi)縫幾針即可，連線都不用拆。

需要避免的是3度或以上的撕裂傷。這種裂傷危及到肛門(mén)周?chē)慕M織、肌肉甚至直腸，而會(huì)陰切開(kāi)就是其重要預(yù)防手段。醫(yī)生或者助產(chǎn)士用剪刀或者手術(shù)刀切開(kāi)會(huì)陰來(lái)擴(kuò)大陰道口，以助胎兒娩出，一般有兩種方式：一是沿陰道方向的會(huì)陰直切，二是與陰道約成40度的方向會(huì)陰側(cè)切。切開(kāi)后要縫針，表面皮膚縫合4~5針，里面還要縫幾十針。

事實(shí)上，側(cè)切絕非一種常規(guī)的治療手段，是在萬(wàn)不得已的情況下才需使用。

過(guò)早穿高跟鞋致側(cè)切率高

專(zhuān)家介紹，現(xiàn)代人生活方式的改變是導(dǎo)致中國(guó)“側(cè)切率”高的原因之一?，F(xiàn)在不少女性剛過(guò)青春期就開(kāi)始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會(huì)影響整個(gè)骨盆的發(fā)育，使女性骨盆入口傾斜度增大，這樣一來(lái)分娩的時(shí)候胎頭就很難出來(lái)。

另?yè)?jù)了解，側(cè)切率在英國(guó)和美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家大概只有30%～40%。我國(guó)的側(cè)切率之所以比較高，緊張的醫(yī)患關(guān)系也起了推波助瀾的作用。英國(guó)的側(cè)切率很低，但產(chǎn)婦會(huì)陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會(huì)陰撕裂的產(chǎn)婦卻極少追究醫(yī)生的責(zé)任。

剖腹產(chǎn)危害大過(guò)“側(cè)切”

據(jù)介紹，與自發(fā)會(huì)陰輕度裂傷者相比，側(cè)切后修復(fù)難度大，出血多，傷口容易感染。側(cè)切還可永久性地破壞陰道黏膜、黏膜下層，損傷會(huì)陰皮膚、皮下組織甚至肛周肌肉結(jié)構(gòu)，降低盆底肌肉組織韌性。不少“準(zhǔn)媽媽”受側(cè)切帖子的影響，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)生了恐懼，有的甚至打起“退堂鼓”準(zhǔn)備去做剖腹產(chǎn)。

“準(zhǔn)媽媽”們對(duì)于側(cè)切的擔(dān)心主要有兩個(gè)：一是痛，二是影響性生活。首先，側(cè)切前醫(yī)生一般都會(huì)給產(chǎn)婦注射麻醉藥；其次，女性陰道對(duì)疼痛的感覺(jué)并不是很敏銳，再加上在胎頭的壓迫下，陰道的神經(jīng)已經(jīng)被麻痹了，所以“準(zhǔn)媽媽”無(wú)需對(duì)疼痛過(guò)分擔(dān)心。

至于側(cè)切對(duì)性生活的影響，其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有那么嚴(yán)重。無(wú)論是不是有側(cè)切，只要是陰道分娩的女性，陰道都會(huì)相對(duì)變得松一些，但由于陰道本身也有肌肉、皺褶，還是能恢復(fù)到可接受的范圍的。

相反，如果因?yàn)閾?dān)心側(cè)切而去剖腹產(chǎn)更非明智之選。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)帶給孕婦和孩子的并發(fā)癥有10多種，像剖腹產(chǎn)的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。

體重控制好會(huì)陰免挨刀

選擇順產(chǎn)而又希望避免會(huì)陰挨刀的孕婦，應(yīng)該從懷孕開(kāi)始就聽(tīng)從醫(yī)生關(guān)于心理、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，做到均衡營(yíng)養(yǎng)，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制自己和胎兒的體重，是順產(chǎn)降低會(huì)陰側(cè)切率的前提。

順產(chǎn)側(cè)切后該怎么護(hù)理？

1、要保持傷口的清潔、干燥

做了會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦在出院后，應(yīng)每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時(shí)要選用安全的衛(wèi)生用品并及時(shí)更換，以保持外陰的干燥清潔。產(chǎn)婦側(cè)切傷口的局部若出現(xiàn)腫痛等情況，可用濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液（以水的顏色變成粉色為宜）進(jìn)行坐浴，或用烤燈烘烤切口以加快其愈合的速度。

2、切忌不要用力解便

大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細(xì)菌感染。

3、不要提重物

做了會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的1個(gè)月內(nèi)不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于此類(lèi)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，任何過(guò)早過(guò)重的體力活動(dòng)都可能造成盆底組織的損傷，甚至造成子宮脫垂。

4、恢復(fù)期內(nèi)禁止過(guò)性生活

做了會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的6周內(nèi)應(yīng)避免過(guò)性生活。到了產(chǎn)后6周，若醫(yī)生確認(rèn)其子宮及產(chǎn)道已恢復(fù)良好，方可過(guò)性生活。

5、飲食

多攝取高纖食物，以避免便秘。多補(bǔ)充水分，每天喝足2000毫升的水。

6、如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生：

傷口血腫：縫合后1～2小時(shí)刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。

傷口感染：產(chǎn)后2～3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時(shí)伴有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物。

傷口拆線后裂開(kāi)：有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后會(huì)發(fā)生傷口裂開(kāi)，此時(shí)如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。