什么是新生兒化膿性腦膜炎 新生兒化膿性腦膜炎的護(hù)理

說(shuō)起腦膜炎，很多人會(huì)想到后遺癥而感到恐怖。其實(shí)，早期診斷，及時(shí)治療，對(duì)腦膜炎的治愈和減少后遺癥起著決定性的作用，那么，腦膜炎早期有些什么癥狀，腦膜炎能否砌底治好，可能有哪些后遺癥等問(wèn)題，在此作些簡(jiǎn)單介紹。

解讀新生兒化膿性腦膜炎

解讀新生兒化膿性腦膜炎當(dāng)細(xì)菌侵犯到大腦表面的一層薄膜時(shí)，就發(fā)生了化膿性腦膜炎。新生兒腦膜炎的表現(xiàn)是很不典型的。早期癥狀主要是吮奶無(wú)力或不吃奶，嘔吐、精神不好、想睡、或不停地吵鬧。

有時(shí)患兒愛(ài)躺著，但當(dāng)換尿布或抱起而觸及兩下肢時(shí)，會(huì)突然尖叫、驚跳。細(xì)心的父母還會(huì)發(fā)現(xiàn)小兒雙眼呆直，眼珠上翻，前囪比平時(shí)略高，撫摸時(shí)有緊張的感覺(jué)，有時(shí)可見(jiàn)面部肌肉小抽動(dòng)。

比較特殊的表現(xiàn)有擠眉弄眼，口唇不斷作吮乳動(dòng)作，或口角向一邊歪斜。多數(shù)病兒有發(fā)熱，少數(shù)全身發(fā)涼，體溫不升。

病情進(jìn)一步加重時(shí)則出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，面色發(fā)育，口吐白沫等危癥表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀，都要急送醫(yī)院。

由于新生兒抵抗力差和腦膜炎癥狀不典型，使早期確診和及時(shí)治療存在一定困難，因此并發(fā)癥及后遺癥相對(duì)比年長(zhǎng)兒稍多一些。

并發(fā)癥中以硬腦膜下積液、積膿較多見(jiàn)，后遺癥中以腦積水、四肢屈曲、智力低下較常見(jiàn)。

如能及時(shí)診斷，盡早得到正確治療，新生兒化膿性腦膜炎同樣可以徹底治愈。

新生兒化膿性腦膜炎的護(hù)理

（1）一般治療與護(hù)理：

①按呼吸疲乏傳染病隔離。

②病室保持安靜，經(jīng)常通風(fēng)，為避免強(qiáng)光對(duì)患者的刺激，宜用窗簾適當(dāng)遮蔽。

③飲食給予營(yíng)養(yǎng)、清淡可口易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，餐間可給水果及果汁，昏迷病人可給予鼻飼保證病人有足夠的入量。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

④口腔及皮膚護(hù)理，患者因發(fā)熱、嘔吐、飲食少等常有口臭，要認(rèn)真做好口腔護(hù)理，口唇有皰疹涂擦1%龍膽紫，干裂者涂石臘油，要保持皮膚清潔干燥，特別是瘀點(diǎn)、瘀斑的皮膚，有時(shí)有癢感避免抓破。

⑤病情觀察：病情有突然惡化的可能，必須做到經(jīng)常巡視，密切觀察意識(shí)障礙，瞳孔變化、面色、出血點(diǎn)及生命特征。

⑥協(xié)助做好腰椎穿刺術(shù)，術(shù)前排空小便，專(zhuān)人固定體位，放腦脊液時(shí)速度不宜太快，放液不宜太多，留取標(biāo)本立刻送檢，腰穿過(guò)程中，注意病人生命體征變化，術(shù)后平臥4～6時(shí)，整個(gè)過(guò)程必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。

（2）病原治療與護(hù)理：流行性腦脊髓膜炎首選青霉素、氯霉素。肺炎球菌腦膜炎首選青霉素，但劑量要大，療程要長(zhǎng)，至少2周，以免復(fù)發(fā)。流感桿菌腦膜炎首選氯霉素，氨芐青霉素。金黃色葡萄球菌腦膜炎首選萬(wàn)古霉素，苯甲異惡唑青霉素。其它革蘭氏陰性桿菌選用第三代頭孢菌素及半合成青霉素。還可選用磺胺藥物治療，但有20%患者耐藥，服用磺胺者應(yīng)同時(shí)服用碳酸氫鈉，多飲水，注意尿量。應(yīng)用青霉素者要做過(guò)敏試驗(yàn)。用氯霉素者注意毒性反應(yīng)，隔日查白細(xì)胞。

（3）對(duì)癥治療與護(hù)理：

①發(fā)熱頭痛可用物理降溫或服解熱止痛藥。

②煩躁驚厥除加床擋適當(dāng)約束，可給鎮(zhèn)靜劑。

③嘔吐可用止吐鎮(zhèn)靜劑。

新生兒化膿性腦膜炎預(yù)防

化膿性腦膜炎屬?lài)?yán)重疾病，病死率高，存活者易留有后遺癥如腦積水、癲癇、智能低下和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早治比晚治預(yù)后好。因此有人主張對(duì)明確診斷敗血癥的患兒應(yīng)常規(guī)性作腦脊液檢查，以便早期診斷化腦。積極治療敗血癥也是預(yù)防措施。