早產(chǎn)兒如何護(hù)理 護(hù)理早產(chǎn)兒的七大事項(xiàng)

很多人覺得早產(chǎn)兒“先天不足”，“后天發(fā)育”也會跟不上趟。上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科主任孫建華教授表示，事實(shí)上，在出生一段時間后，早產(chǎn)兒會出現(xiàn)“加速度”生長，把握這段時機(jī)，多數(shù)寶寶都能后來居上。這在醫(yī)學(xué)上被稱為“追趕式成長”，多數(shù)早產(chǎn)寶寶會在18個月到2歲內(nèi)完成，尤其是出生后第一年至關(guān)重要。此時，需要全方位干預(yù)。

早產(chǎn)兒的特征

1、頭顱較大

頭顱相對更大，與身體的比例為1：3，囟門寬大，顱骨較軟，頭發(fā)呈絨毛狀，指甲軟，男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

2、呼吸系統(tǒng)不成熟

因呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸功能常不穩(wěn)定，部分可出現(xiàn)呼吸暫停和青紫。有些早產(chǎn)嬰兒因肺表面活性物質(zhì)少，可發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和缺氧，稱為肺透明膜病，這是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的常見原因之一。

3、消化吸收能力弱

吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易發(fā)生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易發(fā)生嘔吐，腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟，生理性黃疸較重且持續(xù)時間長。肝臟儲存維生素K少，各種凝血因子缺乏易發(fā)生出血。此外，其他營養(yǎng)物質(zhì)如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等，早產(chǎn)兒體內(nèi)存量均不足，容易發(fā)生貧血，佝僂病，低血糖等。

4、體溫中樞發(fā)育不成熟

體溫中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積大，肌肉活動少，自身產(chǎn)熱少，更容易散熱。因此常因?yàn)橹車h(huán)境寒冷而導(dǎo)致低體溫，甚至硬腫癥。

5、神經(jīng)反射差

各種神經(jīng)反射差，常處于睡眠狀態(tài)。體重小于1500克的早產(chǎn)兒還容易發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)格外引起重視。

6、免疫功能差

早產(chǎn)兒的免疫功能較足月兒更差，對細(xì)菌和病毒的殺傷和清除能力不足，從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱，容易引起敗血癥，其死亡率亦較高。

早產(chǎn)兒如何護(hù)理

1、早產(chǎn)原因以母體因素為主，故應(yīng)積極防治母親的有關(guān)并發(fā)癥，防止早產(chǎn)的方法尚有靜脈注射9.5%乙醇，可防止縮宮素（催產(chǎn)素）釋放而阻止宮縮，應(yīng)用沙丁胺醇可抑制子宮平滑肌收縮，對不可避免的早產(chǎn)，可于產(chǎn)前48h給糖皮質(zhì)激素，以加速胎兒成熟度，有助于出生后的肺循環(huán)。

2、對低出生體重兒在新生兒期后應(yīng)該進(jìn)行體格發(fā)育，神經(jīng)發(fā)育，精神發(fā)育以及有無后遺癥的定期隨訪，社會和環(huán)境因素對于早產(chǎn)兒在早期發(fā)育和認(rèn)知功能的影響越來越顯得重要，尤其父母的護(hù)理能力，文化程度，職業(yè)以及社會經(jīng)濟(jì)狀況與早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量直接相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員，家庭及社會應(yīng)大力聯(lián)手，盡可能關(guān)心他們的健康狀況，提高早產(chǎn)兒的認(rèn)知能力和行為能力，在最大范圍內(nèi)改善他們的生存質(zhì)量。

下面這幾項(xiàng)是早產(chǎn)兒家長最需要關(guān)注的東西：

1、腦癱。在早產(chǎn)兒當(dāng)中腦癱的發(fā)生率平均為3%，出生時胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生率越高。

2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為別的同齡孩子能坐了，早產(chǎn)兒還不能，別的孩子可以自己翻身，可以站立，甚至可以自己用手拿東西，但早產(chǎn)兒要明顯落后。

3、精神發(fā)育遲滯，導(dǎo)致早產(chǎn)兒很可能在日后學(xué)習(xí)成績跟不上，適應(yīng)能力不足，情商不高，不合群等等。

4、生長發(fā)育落后，最明顯的表現(xiàn)是體重和身高跟不上同齡孩子。據(jù)調(diào)查早產(chǎn)兒生長發(fā)育落后的發(fā)生率在30%~80%之間，出生胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒發(fā)生率越高。

5、抵抗力差，容易生病，致使早產(chǎn)兒出院后還需要反復(fù)住院。

6、聽力和視力障礙，為此早產(chǎn)兒在出院前后都應(yīng)篩查聽力和視力。

7、慢性肺部疾患，這與早產(chǎn)兒出生時需要上呼吸機(jī)、用氧有關(guān)。

早產(chǎn)兒的后天發(fā)育，因出生時體重和以后的發(fā)育狀況不同，不能一概而論。發(fā)育特別好的低體重兒，在1年之內(nèi)即可達(dá)到正常兒的水平。特殊情況的早產(chǎn)兒，在5年內(nèi)才能達(dá)到正常兒的水平。最佳的追趕時間是在0~6個月，因?yàn)檫@時是人體生長速度最快的兩個高峰之一。