什么是幼兒急疹？幼兒急疹的7大特征

一天，寶寶突然發(fā)燒了，沒有任何征兆，高燒不退，吃藥打針都無效，媽媽著急爸爸無奈，這是怎么了？3天后寶寶出了一身紅紅的小疹子，這才恍然大悟，原來是傳說中的幼兒急疹來襲。

什么是幼兒急疹？

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、第六病，是由病毒引起的急性發(fā)熱出疹性疾病，也是嬰幼兒時期常見的出疹性傳染病。中醫(yī)稱為奶疹、假疹，由于外感風熱濕邪，郁于肌膚，與氣血搏結(jié)所致。典型的特點是，突起高熱3~4天，可達39℃～40℃，熱退疹出，全身出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹。皮疹很快消退，沒有脫屑、色素沉著。

本病一年四季可見，發(fā)病人群以6個月至2歲的嬰幼兒為主，尤以1歲以下嬰兒最多。病兒、無皮疹患兒和隱性感染者都是本病的傳染源，健康帶毒者可能是原發(fā)感染的主要來源，可經(jīng)唾液及血液傳播。發(fā)病后嬰幼兒可獲得終身免疫力。

幼兒急疹的7大特征

起病急，無明顯誘因突然高熱，體溫達39℃~40℃。持續(xù)3~4天后，體溫驟降，也有少數(shù)寶寶體溫逐漸下降，或高熱24小時后降至正常，再繼以間歇發(fā)熱2~3日降至正常。

退熱藥物療效差，用藥后燒退，藥效過后體溫又復升。

患兒的精神、食欲等一般情況良好。

高燒時，多伴腹瀉，大便溏稀，流鼻涕、咳嗽等癥狀輕微。

耳后、枕后能摸到黃豆、花生米大小的淋巴結(jié)。

發(fā)熱3~4日，體溫驟退后出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，直徑1~3毫米，周圍有淺色紅暈，壓之褪色，多呈散在性，亦可融合，不癢。皮疹由頸部和軀干開始，1日內(nèi)迅速散布全身，以軀干及腰臀部較多，面部及四肢遠端皮疹較少，肘膝以下及掌跖部多無皮疹。部分患兒軀干部皮疹相對少，而面部皮疹嚴重。皮疹數(shù)小時后開始消退，1~2日內(nèi)完全消失，不脫屑，無色素沉著。發(fā)熱期少數(shù)患者在軟腮及懸雍垂可見淡紅色斑疹，出疹后即消失。

特征7

患兒多在6~12個月發(fā)病，50%~60%的患兒都集中在8~10個月。

警惕類似出疹性疾病

風疹

風疹好發(fā)于學齡期兒童，或有接觸史。出疹前無發(fā)熱，或僅有輕度發(fā)熱37℃~38℃。皮疹稀疏分布于全身，細小如沙，手足心可有皮疹。個別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑，出疹后淋巴結(jié)腫大更為明顯。

麻疹

麻疹在出疹前除高熱外，還伴有咳嗽、結(jié)膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等癥狀。第二磨牙對側(cè)頰黏膜出現(xiàn)藍白色或紫色小點，周圍有紅暈，稱為Koplic斑，是麻疹早期的診斷依據(jù)。皮疹顏色更為鮮艷，全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑。發(fā)疹和發(fā)熱可同時存在，疹出時熱勢更盛，依據(jù)此點較易鑒別。

幼兒急診的治療

幼兒急疹具有自愈性，預后良好，治療原則以對癥處理為主。

做好物理降溫

患兒高熱時應做好物理降溫，可以用溫水擦拭或使用退熱貼。若高熱持續(xù)時間長可以給予退熱藥物，常用的有對乙酰氨基酚，如泰諾林等。應用退熱藥物時寶寶容易大汗淋漓，一定要補足水分防止虛脫。嬰兒可選用餃子湯、面條湯、蔬菜湯、果汁等。一般藥效過后體溫會再度上升，只要患兒精神尚好，除了發(fā)熱無其他并發(fā)癥狀，家長就不必驚慌。

很多家長擔心寶寶持續(xù)高熱會燒壞腦子，其實這是一種錯誤的理解。幼兒急疹患兒通常會高熱3~4天，但患兒精神尚好，吃喝玩樂兩不誤。

避免濫用藥物

幼兒急疹為自限性疾病，不需要用抗生素，相反，使用抗生素倒可能引起其他疾病。患兒在出疹前期和出疹透發(fā)期避免用清熱解毒等寒涼中藥，以免阻礙疹子的透發(fā)而延長熱程，在疹子消退期可以服用清熱解毒中成藥，以利于疹子消退。

如果確定是幼兒急疹，打針吃藥都只是一個表象，降溫只會阻礙整個病程，讓寶寶喪失一次自我修復的機會，并且讓寶寶在身體已經(jīng)不舒服的狀態(tài)下還要再次遭受打針吃藥的折磨。

出疹期間的護理

做好環(huán)境管理

保持室內(nèi)空氣流通，每日通風2~3次，但避免寶寶直接吹風，保持室內(nèi)溫度濕度適宜，避免過冷過熱。

避風如避箭

幼兒急疹是為數(shù)不多的出疹可以外出玩耍見風的疾病，但是中醫(yī)認為此時寶寶體質(zhì)虛，如果寶寶汗多，則不建議出門見風。

休息是關(guān)鍵

患兒需要多休息，適當活動，直到皮疹消退、體溫正常為止。保持室內(nèi)安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多，否則不利于散熱。

皮膚黏膜護理

保持皮膚的清潔衛(wèi)生，出疹期間不建議洗澡，在保溫的情況下每日用溫水擦浴更衣1次，保持床單整潔干燥，及時翻身拍背。腹瀉兒注意臀部清潔，防止指甲抓傷皮膚，防止出疹感染。

補足液體量

給孩子多喝些開水或果汁，防止出汗過多引起脫水，同時提高維生素的攝入，有利于出汗和排尿，促進毒物排出，幫助降低體溫。

發(fā)熱期可以服用四豆湯：黃豆20粒，黑豆、綠豆、白飯豆各15粒煎服，透發(fā)疹子期可以服用紅豆湯、葡萄干水以利于疹子透發(fā)。

飲食管理

飲食宜清淡，多吃易消化的食物，應富含維生素、熱量和適量蛋白質(zhì)，忌食生冷油膩。已經(jīng)吃固體食物的寶寶，此時建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不建議喝糖分較高的甜水，會影響寶寶食欲。

關(guān)注寶寶心理

寶寶可能很賴媽媽，希望一直依偎在媽媽懷里，這是疾病導致寶寶需要心理上的安撫。所以媽媽們盡量滿足寶寶的心理需求，也有利于親子關(guān)系。

哺乳媽媽飲食管理

處于哺乳期的媽媽需要增加液體補充量，孩子生病時都比較依賴媽媽的哺乳，盡量多喂奶。同時，媽媽的飲食也要清淡，避免辛辣刺激、肥甘厚味食物以及發(fā)物等。

避免交叉感染

寶寶出現(xiàn)幼兒急疹癥狀時，父母不要著急帶寶寶去醫(yī)院，以免造成交叉感染。

及時觀察

當孩子高熱不退，精神差，出現(xiàn)驚厥、頻繁嘔吐、脫水、咳嗽加劇，甚至出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、呼吸困難、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)時，可能是出現(xiàn)了并發(fā)癥，家長要及時帶孩子到醫(yī)院就診，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能損害。

如何防患于未然？

幼兒急疹是由“人類皰疹病毒6型”病毒感染引起的。成年人感染這種病毒后，往往不會出現(xiàn)任何癥狀，但會成為主要傳染源。由于目前還沒有相應的疫苗，小寶寶要盡量少去人群密集的公共場所，比如商場、超市。父母回家后，要先洗手洗臉，用清水漱口，換掉外衣后再接觸寶寶。

（摘錄自合作雜志《媽媽寶寶社》2013年9月刊）

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