早產(chǎn)兒呼吸暫停的癥狀有哪些

1。原發(fā)性呼吸暫停 生后3～5天多見，主要見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高，不伴其他疾病。由于呼吸中樞發(fā)育不完善，任何細(xì)微外界干擾均可影響呼吸調(diào)節(jié)。早產(chǎn)兒在體溫過高或過低時(shí)，喂奶后和咽喉部受到刺激時(shí)（導(dǎo)管吸引、插胃管），均易發(fā)生呼吸暫停。胃內(nèi)容物刺激喉部黏膜化學(xué)感受器，以及酸性溶液進(jìn)入食管中段胃食管反流，可反射性地發(fā)生呼吸暫停。因此在給早產(chǎn)兒喂奶時(shí)必須密切觀察，即使未嘔吐，少量奶汁反流即可引起呼吸暫停。早產(chǎn)兒若頸部向前彎或氣管受壓時(shí)也易發(fā)生呼吸暫停，在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)切忌枕頭太高，用面罩吸氧時(shí)，面罩下緣應(yīng)放在頦部，如放在頦下可使氣管受壓發(fā)生呼吸暫停。

2。繼發(fā)性呼吸暫停 新生兒期有不少病理因素可引起呼吸暫停，常表示病情加重。引起呼吸暫停的病理因素如下：

（1）組織供氧不足：包括任何引起低氧血癥的肺部疾患、嚴(yán)重貧血、休克、某些先天性心臟病等。低氧血癥常見于許多新生兒心肺疾病如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管開放和青紫型心臟病。低氧血癥對(duì)呼吸的抑制作用通常在生后3～4周內(nèi)最明顯，此時(shí)如設(shè)法將動(dòng)脈血氧分壓維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可減少呼吸暫停發(fā)作。

（2）感染性疾?。喝鐢⊙Y、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：如窒息、腦水腫、顱內(nèi)出血、紅細(xì)胞增多癥及抽搐等。

（4）代謝紊亂：如低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鈉及酸中毒等。

（5）環(huán)境溫度影響：環(huán)境溫度過高或過低；嬰兒發(fā)熱或低體溫等。

（6）母親用麻醉止疼藥：母親用過量麻醉止疼藥等。

（7）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如高膽紅素血癥并發(fā)核黃疸等。

（8）低碳酸血癥：PaCO2<4.65kPa（35mmHg）有抑制腦干化學(xué)感受器的作用。臨床上低碳酸血癥見于機(jī)械呼吸的病人或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒。在某些情況下如肺動(dòng)脈高壓或顱內(nèi)壓增高，呼吸性堿中毒作為一種治療手段可用來降低血管張力因而可緩解腦水腫。除了這類情況外，堿中毒常為不必要的過度通氣的后果，勢(shì)必影響呼吸中樞的敏感性，因而引起呼吸暫停。此時(shí)就需降低機(jī)械呼吸的每分通氣量，使PaCO2逐步提高。

有呼吸暫停時(shí)首先應(yīng)考慮是否有上述疾病的可能，并作進(jìn)一步檢查明確病因。此類疾病常同時(shí)伴有低氧血癥和高碳酸血癥，用藥物治療呼吸暫停常無效，需用機(jī)械輔助通氣。

3。驚厥性呼吸暫停 通常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病的早期，此時(shí)呼吸暫停是驚厥的一種表現(xiàn)形式。驚厥性呼吸暫停常同時(shí)伴有其他輕微發(fā)作型驚厥的表現(xiàn)，或伴有肢體強(qiáng)直性驚厥。在早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血時(shí)呼吸暫停往往是惟一癥狀，直至臨終前出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。驚厥性呼吸暫停發(fā)作時(shí)作腦電圖監(jiān)護(hù)，可見有節(jié)律性δ波，與新生兒驚厥時(shí)所見相同。若面部、四肢或軀干均無抽搐，又無腦電圖監(jiān)護(hù)，則很難區(qū)分驚厥性與非驚厥性呼吸暫停，有一點(diǎn)可供鑒別，即在驚厥性呼吸暫停時(shí)，即使持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，也不一定引起心搏徐緩。