新生兒硬腫癥的檢查項(xiàng)目有哪些？

新生兒硬腫癥（neonatal scleredema），亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。此癥為新生兒嚴(yán)重疾病之一，多見于出生后第1-2周的早產(chǎn)兒或有感染窒息、先天畸形新生兒，多發(fā)生在寒冷季節(jié)，由感染因素引起的可見于夏季，病兒出現(xiàn)全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬及水腫，觸摸有“冷豬肉”的感覺(jué)，嚴(yán)重者可引起肺出血、DIC、急性腎功能衰竭或繼發(fā)感染而死亡。本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來(lái)其病死率仍高達(dá)20-50%。但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。有報(bào)道體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。那么，新生兒硬腫癥的檢查項(xiàng)目有哪些？

（1）血常規(guī) 

末梢血白細(xì)胞總數(shù)無(wú)明顯變化，合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者，提示預(yù)后不良。

（2）DIC篩選試驗(yàn) 

對(duì)危重硬腫癥擬診DIC者應(yīng)作以下6項(xiàng)檢查：

①血小板計(jì)數(shù)常呈進(jìn)行性下降，約2/3患兒血小板計(jì)數(shù)<100×109/L（100 000/mm3）。

②凝血酶原時(shí)間：重癥者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，生后日齡在4d內(nèi)者≥20s，日齡在第5d及以上者≥15s。

③白陶土部分凝血活酶時(shí)間>45s。

④血漿凝血酶時(shí)間 新生兒正常值19～44s（年長(zhǎng)兒16.3s），比同日齡對(duì)照組>3s有診斷意義。

⑤纖維蛋白原<1.17g/L（117mg/dl），<1.16g/L（160mg/dl）有參考價(jià)值。

⑥3P試驗(yàn) （血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)）：生后1d正常新生兒的65%纖溶活力增強(qiáng)，可有纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP），故3P試驗(yàn)可以陽(yáng)性，24h后仍陽(yáng)性則不正常，但DIC晚期3P試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。

（3）血?dú)夥治?nbsp;

由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

（4）血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

（5）超微量紅細(xì)胞電泳時(shí)間測(cè)定 

由于血液粘稠度增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長(zhǎng)。

（6）心電圖改變 

部分病例可有心電圖改變，表現(xiàn)為Q-T延長(zhǎng)、低血壓、T波低平或S-T段下降。