妊娠合并心臟病要做的檢查有哪些?
妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴重的合并癥,是中國孕產(chǎn)婦死亡的第3位原因,占非直接產(chǎn)科死因中的第一位。由于妊娠子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔,分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產(chǎn)后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時,由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。臨床上以妊娠合并風濕性心臟病多見,尚有先天性、妊高征心臟病,圍產(chǎn)期心肌病,貧血性心臟病等。妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。那么,妊娠合并心臟病要做的檢查有哪些?
孕婦體征:
①妊娠期心臟病的診斷 :應(yīng)詳細詢問有無心臟病史,特別是風濕性心臟病及風濕熱史;心臟體征有舒張期雜音、Ⅲ級或Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴重的心律失常,提示有心臟病。X線檢查和心電圖、超聲心動圖改變。
②Ⅲ級或Ⅲ級以上收縮期雜音,性質(zhì)粗糙而時限較長者應(yīng)考慮心臟病的診斷。有時診斷比較困難,須待產(chǎn)后隨訪再確診。
③嚴重的心律失常,如心房撲動、心房顫動、房室傳導阻滯、舒張期奔馬律出現(xiàn),均提示有心肌病變;而過早搏動和陣發(fā)性室上性心動過速有時可在無心臟病的孕婦中發(fā)現(xiàn),應(yīng)注意識別。
孕婦病史:
孕婦初診時應(yīng)詳細詢問以往有無心臟病史,尤其是風濕性心臟病和風濕病史。過去診療情況,有無心力衰竭等。
輔助診斷
①常規(guī)作心電圖檢查有助診斷。
②超聲心動圖有助于確診有無肺動脈高壓及先天性心臟病的類別。
(責任編輯:李雪 )
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