關(guān)于孕婦羊水穿刺的問題

羊水穿刺，顧名思義就是從孕媽咪的肚子上扎一根針進(jìn)去吸取一定量的羊水出來用以化驗(yàn)。專家認(rèn)為，35歲以上孕婦必須羊水穿刺。高齡孕婦患上唐氏綜合征等染色體異常病癥的可能性比一般正常孕婦大大增加。一般意外產(chǎn)生的概率也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐步增加，但其危險(xiǎn)性從無到有卻沒有一個(gè)明確的時(shí)間界限。

那么，關(guān)于孕中期孕婦羊水穿刺的問題到底有哪些呢？

一、什么人要做穿刺？

唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦

做胎兒唐氏綜合征產(chǎn)前篩查后，如果被定性為高風(fēng)險(xiǎn)，那么孕媽咪就會(huì)被建議進(jìn)一步做羊水穿刺來診斷。確定唐篩結(jié)果是否為高風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)醫(yī)學(xué)上已確定的數(shù)值1：380。意為胎兒有1/380的可能性為唐氏兒（又稱作“先天愚型”），如果高于這個(gè)比例，就會(huì)勸孕婦進(jìn)一步做羊水穿刺檢查了。舉例說，如果檢查結(jié)果為1/379，就已經(jīng)步入高風(fēng)險(xiǎn)范圍了。唐氏篩查的結(jié)果，不管是高危還是低危，都不能代替診斷，而羊水穿刺檢查，會(huì)讓醫(yī)生有進(jìn)一步的診斷。

二、羊水穿刺怎么做？

肚子上扎針吸出羊水

羊水穿刺，顧名思義就是從孕媽咪的肚子上扎一根針進(jìn)去吸取一定量的羊水出來用以化驗(yàn)。具體過程為：孕婦需要先做B超檢查，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，然后用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺入；針穿過腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。

三、何時(shí)做最安全？

妊娠18～22周

做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠18～22周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，而且抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會(huì)引起子宮腔驟然變小而導(dǎo)致流產(chǎn)。

四、羊水穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

比例不超過1/200

目前所做的羊水穿刺檢查，基本都是在可視B超下進(jìn)行的，總體來說是安全的，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，存在導(dǎo)致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，但其比例不超過1/200。它的總風(fēng)險(xiǎn)率，即導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般來說，不超過5%-1%。

五、手術(shù)要注意啥？

感冒發(fā)熱要告訴醫(yī)生

在手術(shù)前，醫(yī)生一般會(huì)給孕媽咪做一次B超及血常規(guī)的檢查，確保孕媽咪身體及胎兒狀況良好下做。盡管如此，做羊水穿刺的孕媽咪千萬不要大意，要盡可能地了解羊水穿刺對(duì)身體產(chǎn)生的各種影響，并密切注意身體狀況，才能規(guī)避一些險(xiǎn)情的發(fā)生。具體注意事項(xiàng)如下，術(shù)前三天禁止同房；術(shù)前一天請(qǐng)沐浴；術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便；若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生；如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生；術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車回家；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)；術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，要速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。