羊水穿刺的最基本常識(shí)你懂嗎？

羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法。一般適合中期妊娠的產(chǎn)前診斷。羊水存在于羊膜腔內(nèi)；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，開始產(chǎn)生羊水，妊娠12周時(shí)羊水量為50毫升，20周時(shí)為400毫升，36～38周時(shí)為1000—1500毫升，接近預(yù)產(chǎn)期羊水量稍有下降。羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。

穿刺時(shí)用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進(jìn)行羊水細(xì)胞和生物化學(xué)方面的檢查。

羊水穿刺術(shù)的操作步驟 原則上，羊水檢查在懷孕的第15～16周施行最合適，其步驟如下：

1、在正式抽取羊水之前，醫(yī)師先幫孕婦做超音波檢查，決定胎兒大小、懷孕周數(shù)、胎兒位置及胎兒數(shù)目

2、找出最適合下針的位置

3、為孕婦消毒皮膚

4、在孕婦的肚皮上鋪上無菌單

5、以20或22號(hào)脊椎穿刺針在超音波的引導(dǎo)下，逐步刺入之前選定好的羊膜腔內(nèi)

6、確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內(nèi)，開始以負(fù)壓將羊水抽出

7、前面2毫升的羊水必須丟棄（怕引起母源細(xì)胞污染）

8、大約抽出20毫升的羊水

9、將穿刺針的內(nèi)管置回

10、回抽整支穿刺針

11、在肚皮的針孔上貼上繃帶請(qǐng)?jiān)袐D在羊水檢查室外稍坐休息10分鐘，若無不適就可以回家了！ 進(jìn)行羊水穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn) 羊膜腔穿刺術(shù)是一種產(chǎn)前診斷技術(shù)，其操作是有創(chuàng)性檢查，因此存在以下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：

1、該操作用細(xì)針穿刺進(jìn)入羊膜腔，可能造成孕婦出血、出血性休克、羊水外流、流產(chǎn)及傷及胎兒的可能。

2、因子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導(dǎo)致穿刺失敗。

3、由于羊水細(xì)胞培養(yǎng)系脫落細(xì)胞體外培養(yǎng)受羊穿時(shí)間、標(biāo)本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能，有時(shí)因?yàn)閸€合體而不能診斷。

4、受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，羊水生化檢查、細(xì)胞學(xué)、和分子遺傳學(xué)分析有時(shí)難以確診，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

5、如術(shù)前孕婦存在隱形感染或術(shù)后衛(wèi)生條件不佳，有發(fā)生宮內(nèi)感染的可能。

6、孕婦若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發(fā)生心腦血管意外的可能。

7、通過本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制，有時(shí)難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因?qū)е碌奶夯位虍惓！?/p>

8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養(yǎng)設(shè)備的損害等非人為因素造成羊水培養(yǎng)失敗可能。 進(jìn)行羊水穿刺的最佳時(shí)間 做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠16～24周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多，胎兒漂在羊水中，周圍有較寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，抽取20毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會(huì)引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn)，而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大，細(xì)胞培養(yǎng)成活率高，可供制片、染色，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測(cè)定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開放性神經(jīng)管畸形等。 哪些孕婦需接受羊水穿刺 1、35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽。

2、唐氏篩查高危的準(zhǔn)媽媽。

3、曾生育過先天性缺陷兒，尤其是生育過染色體異常患兒的準(zhǔn)媽媽。

4、夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。

5、性連鎖遺傳疾病攜帶者，于孕中期確定胎兒性別時(shí)。

6、曾生育過神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高于正常妊娠者。 羊水穿刺可以檢測(cè)出什么 1、檢查胎兒有否窘迫現(xiàn)象。在生產(chǎn)過程中，因?yàn)楫a(chǎn)程過久、缺氧或壓迫等原因，可致使胎兒有窘迫不安的現(xiàn)象，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，便可及時(shí)地采取相關(guān)的措施，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

2、鑒定胎兒性別。羊水穿刺檢查能夠檢查胎兒的性別。專家指出，經(jīng)由羊水內(nèi)染色體和羊水內(nèi)所含內(nèi)分泌物來判斷胎兒的性別，是一種操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確性也高的一種鑒定胎兒性別方法。

3、檢查胎兒是否畸形。專家指出，羊水穿刺檢查中，檢查胎兒是否畸形，這是最具診斷意義的。

4、檢查胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。為了確定預(yù)產(chǎn)期，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況做一個(gè)詳細(xì)的了解，可于適當(dāng)時(shí)間抽取羊水做分析，以確定胎兒成熟之程度。 進(jìn)行羊水穿刺有哪些注意事項(xiàng) 1、如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

2、術(shù)前三天禁止同房；術(shù)前一天請(qǐng)沐??；術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便。

3、若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

4、生活護(hù)理，請(qǐng)?jiān)谖绮秃筇崆耙恍r(shí)到醫(yī)院休息等候，并請(qǐng)有家屬陪同。

5、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車回家。

6、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。

7、術(shù)后半個(gè)月禁止同房。

8、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，這些都是懷孕處于危險(xiǎn)情況的跡象，請(qǐng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。