新生兒缺氧缺血性腦病的鑒別

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒時期的常見病。若不及時搶救可危及生命，重癥者即使搶救過來，也會留下不同程度的后遺癥。新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。

新生兒缺氧缺血性腦病容易與哪些疾病混淆？

頭顱的先天畸形和病毒感染

若缺氧缺血發(fā)生在出生前幾周或幾個月時，患兒在出生時可無窒息也無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但在數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)亞急性或慢性腦病的表現(xiàn)，臨床上較難與先天性腦畸形或?qū)m內(nèi)病毒感染相區(qū)別，CT檢查可反映頭顱的先天畸形病原學和血清特異抗體檢查，有利于病毒感染性疾病的鑒別。

新生兒顱內(nèi)出血

CT檢查可證實為顱內(nèi)出血可明確顯示出血的類型位置，形態(tài)大小范圍，出血量和對周圍腦組織的壓迫情況；而HIE病理變化包括腦水腫腦組織壞死和顱內(nèi)出血這些病理改變可由臨床表現(xiàn)及CT掃描證實。

輔助檢查

（一） 頭顱CT檢查

輕 度： 散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。

中 度： 低密度影超過2個腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊。

重 度： 彌漫性低密度影，灰質(zhì)白質(zhì)界限消失，但基底節(jié)及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內(nèi)出血。

（二） 頭顱B超檢查

可發(fā)現(xiàn)腦室變窄或消失，提示腦水腫；腦室周圍高回聲提示白質(zhì)軟化、水腫或充血；散在高回聲區(qū)示廣泛腦水腫或腦實質(zhì)缺血；局限性高回聲區(qū)示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質(zhì)囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和后遺癥。

（三） 腦電圖

腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正?；騿卧钫?，預后好；持續(xù)異常（等電位、低電位、快波、暴發(fā)抑制波形等）腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌曼性改變者，是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的信號。