胎盤(pán)植入癥狀如何初步診斷

　　胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤(pán)就像大樹(shù)長(zhǎng)了根一樣，錯(cuò)綜分散并深深地扎根于子宮肌壁內(nèi)，胎盤(pán)的植入部分不能自行剝離，人工剝離時(shí)會(huì)損傷子宮肌層。病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。胎盤(pán)植入為產(chǎn)科少見(jiàn)而危重的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡，過(guò)去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮。胎盤(pán)植入是產(chǎn)科兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,無(wú)論妊娠或產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均不易確診，一旦發(fā)病致嚴(yán)重產(chǎn)后出血，如不及時(shí)、果斷處理，會(huì)危及產(chǎn)婦生命。

　　胎盤(pán)植入是產(chǎn)科較少見(jiàn)的并發(fā)癥，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。為了避免切除子宮的后果，探討在挽救病人生命的同時(shí)，采取保守療法治療胎盤(pán)植入，有著重要的意義。經(jīng)臨床觀(guān)察，中西醫(yī)結(jié)合治療胎盤(pán)植入，取得較好療效。

　　那么，胎盤(pán)植入癥狀如何初步診斷?

　　①B超(首選)：胎盤(pán)與子宮附著面無(wú)清晰的界線(xiàn)，胎盤(pán)下肌層局部菲薄，甚至消失，有時(shí)僅見(jiàn)漿膜層線(xiàn)狀高回聲，胎盤(pán)后間隙消失;接觸面可見(jiàn)胎盤(pán)內(nèi)部的腔隙;有異常的血流進(jìn)入子宮肌層，表現(xiàn)為大小不等、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，內(nèi)見(jiàn)云霧狀回聲，呈翻滾的“沸水征”，稱(chēng)之為“胎盤(pán)漩渦”，是由于胎盤(pán)侵蝕肌層內(nèi)小動(dòng)脈，動(dòng)脈血流直接向胎盤(pán)內(nèi)血池開(kāi)放，高壓力的血流在血池內(nèi)快速滾動(dòng)而形成。

　?、诖殴舱癯上?MRI)：對(duì)于了解胎盤(pán)植入程度，是否侵犯臨近臟器有一定的價(jià)值。

　?、蹆?nèi)鏡檢查：較深的胎盤(pán)植入可以穿通子宮到漿膜外向前累及膀胱向后可累及乙狀結(jié)腸，對(duì)可疑病例可行腹腔鏡、膀胱鏡和乙狀結(jié)腸檢查。

　　(1)粘連性胎盤(pán)：系絨毛直接附著于子宮肌層所致，有完全性與部分性粘連性胎盤(pán)二種。此種胎盤(pán)可能部分能自行剝離，但部分會(huì)殘留宮腔，需行人工剝離，手術(shù)較困難，但可涉及到一部分肌層組織。將剝出之胎盤(pán)送病理常從肉眼或顯微鏡下均難以明確是否有底蛻膜的缺乏。如子宮切除標(biāo)本，在胎盤(pán)與粘連的子宮壁多處取材，才能發(fā)現(xiàn)蛻膜缺損，絨毛直接接觸子宮肌層。

　　(2)植入性胎盤(pán)：絨毛侵入部分子宮肌層，植入部分不能自行剝離，人工剝離時(shí)會(huì)損傷子宮肌層。病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。

　　(3)穿透性胎盤(pán)：絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌壁直達(dá)漿膜，本文例2屬此類(lèi)型。?？稍斐勺訉m破裂。