治療胎兒腦積水的三種辦法是什么

　　根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合上述輔助檢查可診斷腦積水。腦積水需與先天性頭大、傷樓病、嬰兒硬膜下血腫或積液等相鑒別。腦積水怎么治療?

　　談到腦積水的治療，專家們指出，腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收進程發(fā)作障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴展了正常腦脊液所占有的空間，然后繼發(fā)顱壓增高、腦室擴展的總稱。腦積水治療很重要，其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所造成的，而生過多者則較少見。

　　治療腦積水的最有效方法

　　1、病因治療

　　切除占位病變，Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù)，第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻，脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。

　　2、腦脊液分流治療

　　對不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù)，顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好，但有感染及再阻塞的可能。

　　對于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，均不透宜手術(shù)。

　　3、手術(shù)治療

　　對進行性腦積水病兒，均需手術(shù)治療。早期手術(shù)效果較好;晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者，手術(shù)效果較差。手術(shù)種類繁多，有減少CSF形成的手術(shù);CSF顱內(nèi)、外分流術(shù);腦室系統(tǒng)梗阻遠近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等。應(yīng)據(jù)腦積水的原因、梗阻性質(zhì)和部位，選擇較為合理的手術(shù)。對于非交通性腦積水，原則上應(yīng)明確病因，盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水，可行分流術(shù)，目前臨床上常用的有腦室心房分流術(shù)(V-AS)和腦室腹腔分流術(shù)(V-PS)。當(dāng)腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時，應(yīng)同時作腦室和囊腫分流術(shù);同理，當(dāng)Dandy-Walker畸形并存導(dǎo)水管狹窄時，應(yīng)同時作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術(shù)。

　　以下是胎兒腦積水的分類型治療：

　　(1)腎陰虛

　　治法：補腎益髓，滋陰通陽。

　　處方：熟地、車前子、川斷、沙菀子、桑寄生、淡蓯蓉、何首烏各3克，山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉各6克。

　　加減：陰虛內(nèi)熱加知母、黃柏;便秘加當(dāng)歸;伴龜背者加鱉甲或鱉甲膏。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分3次勻服。

　　常用成方：補腎地黃丸等。

　　(2)脾腎陽虛

　　治法：扶脾補腎，通陽利水。

　　處方：茯苓、豬苓、車前子、熟地各6克，白術(shù)、陳皮、姜半夏各5克，全當(dāng)歸、鹿角膠各9克，桂枝、甘草、山萸肉、淮山藥、川牛膝各3克。

　　加減：食滯加焦山楂、焦麥芽、焦神曲，減地黃量;便稀增大茯苓、山藥量;嘔吐加半夏、陳皮。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分3次勻服。

　　常用成方：苓桂術(shù)甘湯、扶元散等。

　　(3)熱毒

　　治法：清熱瀉火，開結(jié)通絡(luò)。

　　處方：蒲公英、漏蘆、銀花、菖蒲、路路通各9克，黃芩、白茅根、丹皮、木通各6克。

　　加減：驚悸加朱砂、琥珀粉;嘔吐加半夏、竹茹、鮮生妻;高熱驚厥加安宮牛黃丸。

　　用法：每日1劑，水煎2次;分3次勻服。

　　常用成方：瀉青丸等。