新生兒肺炎危害大 癥狀和護理要細知

新生兒肺炎是一種感染性疾病，是造成新生兒死亡的主要原因之一。肺炎的癥狀不典型，如果稍不注意就會有不好的后果。因此在出現(xiàn)狀況的時候要注意診斷、加強治療，更要注意護理。下面就來介紹一下新生兒肺炎的癥狀和護理要點。

新生兒肺炎的癥狀

1、吸入性肺炎

羊水，胎糞吸入者多有窒息史，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難伴發(fā)紺，呻吟，胎糞吸入者病情往往較重，可引起呼吸衰竭，肺不張，肺氣腫，肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（參見胎糞吸入綜合征），一旦并發(fā)氣胸，縱隔氣腫，病情突變甚至死亡，乳汁吸入者常有喂乳嗆咳，乳汁從口，鼻流出，伴氣急，發(fā)紺等，嚴重者可導(dǎo)致窒息。

2、感染性肺炎

細菌，病毒，衣原體等都可引起新生兒肺炎，起病可急可緩，產(chǎn)前，產(chǎn)時和生后感染性肺炎其臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

（1）產(chǎn)前感染性肺炎：宮內(nèi)感染發(fā)病早，也稱早發(fā)型肺炎，是全身性敗血癥的一部分，出現(xiàn)在出生時或生后數(shù)小時內(nèi)，多在娩出后24h內(nèi)發(fā)病，嬰兒出生時多有窒息，復(fù)蘇后可見呼吸快，呻吟，體溫不穩(wěn)定，反應(yīng)差，逐漸出現(xiàn)啰音等表現(xiàn)，嚴重病例可出現(xiàn)呼吸衰竭，血行感染者常缺乏肺部體征，而以黃疸，肝脾大，腦膜炎等多系統(tǒng)受累為主，通過羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。

（2）產(chǎn)時感染性肺炎：產(chǎn)時感染性肺炎常為出生時獲得的感染，需經(jīng)過數(shù)天至數(shù)周潛伏期后始發(fā)病，如細菌性肺炎常在出生后3～5h發(fā)病，皰疹病毒感染多在分娩后5～10天出現(xiàn)癥狀，而衣原體感染潛伏期則長達3～12周，出生時感染的肺炎，患兒因病原不同而臨床表現(xiàn)差別較大，且容易發(fā)生全身感染。

（3）出生后感染：出生后感染發(fā)病較晚。

①癥狀不典型：由于新生兒咳嗽反射尚未完全形成，所以很少有咳嗽，又由于新生兒胸廓發(fā)育相對不健全，呼吸肌軟弱，新生兒呼吸運動范圍小，呼吸運動表淺，不會深呼吸等特點，其臨床表現(xiàn)上缺乏特異性，臨床癥狀往往不典型，呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，暫?；驓獯?，缺氧嚴重時可出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，肺部聽診時，可聽不到肺部啰音，可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。

②一般特點：起病前有時有上呼吸道感染的癥狀，主要表現(xiàn)為一般情況差，呼吸淺促，鼻翼扇動，點頭呼吸，口吐白沫，發(fā)紺，食欲差，嗆奶，反應(yīng)低下，哭聲輕或不哭，嘔吐，體溫異常，肺部體征早期常不明顯，少數(shù)可在脊柱兩旁可聞及細濕啰音或在吸氣末聞及捻發(fā)音等。

新生兒肺炎最有價值的癥狀是病兒口吐泡沫，這是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，其他表現(xiàn)有精神萎靡或煩躁不安，拒奶，嗆奶等。

③重癥：病情嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸暫停，點頭呼吸和吸氣時胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃，不哭，體溫低，呼吸窘迫等，嚴重時發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭。

新生兒肺炎的護理要點

（1）環(huán)境

新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在20℃～24℃為宜，相對濕度維持在60%，并保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對流，以防受涼。

（2）體位

要注意經(jīng)常變換體位，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

（3）喂養(yǎng)

應(yīng)供給患兒足夠的熱量、營養(yǎng)和水份，如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息。如喂奶時患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予吸氧。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次。

（4）吸氧

當患兒出現(xiàn)呼吸氣促、唇周青紫者應(yīng)立即吸氧。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧，每分鐘給氧量1～2L。使用時，漏斗邊沿距口鼻1cm左右，太遠則浪費氧氣、效果不好，太近則影響氣體交換而加重呼吸困難?；純喊察o后，可改用鼻導(dǎo)管法，要間歇吸氧。

（5）吸痰

肺炎時，呼吸道分泌物增多，但新生兒反應(yīng)低下，不會咳痰，故要及時吸痰保持呼吸道通暢，防止窒息。吸痰時，采用口對口或大注射器連接導(dǎo)管吸痰，吸痰動作要輕，避免過分刺激。

（6）體溫

新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可采用物理降溫，一般不用退熱藥物，防止出汗過多引起虛脫。

（7）輸液

輸液時，每分鐘以4～6滴為宜，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg·日計算。

（8）觀察心率、呼吸

新生兒反應(yīng)能力差，肺炎初常無呼吸道癥狀，因此要密切觀察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色蒼白，唇周青紫，拒奶時，說明病情較重，要積極搶救治療。

了解了新生兒肺炎的一些癥狀和護理要點后，父母一旦發(fā)現(xiàn)孩子有什么不良癥狀就要及時就診，做好相關(guān)護理工作。