孕酮低的原因和孕酮的作用

　　孕酮低的原因是什么呢？孕酮在懷孕初期的作用又有哪些呢？

　　一、孕酮在懷孕初期的作用

　　1、抑制宮縮

　　有人認(rèn)為孕酮可改變子宮肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，使膜處于超極化狀態(tài)，因而降低子宮肌的興奮性，同進(jìn)也降低了子宮肌對(duì)各種刺激（特別是縮宮素）的敏感性。因此，妊娠子宮不會(huì)發(fā)生劇烈而有進(jìn)展性的收縮，胚胎不受影響，妊娠得以維持。據(jù)此，臨床常用孕酮保胎。

　　也有人持相反的意見(jiàn)，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)固然證明孕酮抑制子宮肌的興奮，但它是體外條件，且實(shí)驗(yàn)用的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)生理濃度。此外，治療先兆流產(chǎn)時(shí)，利用雙盲法，發(fā)現(xiàn)孕酮與安慰劑的效果等同。

　　2、維持脫膜反應(yīng)

　　蛻膜細(xì)胞由內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，含有糖元顆粒，供給胚泡營(yíng)養(yǎng)。給孕鼠注射“兔抗鼠蛻膜血清”可致流產(chǎn)，說(shuō)明蛻膜對(duì)維持妊娠的重要性。切除假孕蛻膜反應(yīng)動(dòng)物的雙側(cè)卵巢，可致蛻膜壞死液化；如給予外源性孕酮，則可防止蛻膜退變?？梢?jiàn)孕酮是維持蛻膜反應(yīng)所必需的。

　　3、抑制免疫反應(yīng)

　　孕卵是一種“半異體移植體”（Semiallograft），但為什么在著床時(shí)又不受母體的免疫排斥呢？有人發(fā)現(xiàn)，將某些腫瘤細(xì)胞移植到動(dòng)物子宮腔內(nèi)，只有在注射孕酮的動(dòng)物，腫瘤細(xì)胞才不被排斥，并向子宮壁植入，說(shuō)明孕酮可抑制免疫反應(yīng)。同理可以解釋?zhuān)Ｈ焉飼r(shí)，孕酮增多，可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮不足，胚胎如同異物，被母體排斥而流產(chǎn)。

　　總之，孕酮對(duì)維持妊娠是必需的，因而稱(chēng)“孕”激素。無(wú)論其維持妊娠機(jī)制為何，總必須與其靶組織即子宮內(nèi)膜細(xì)胞的受體相結(jié)合，才能發(fā)生效應(yīng)。而孕酮受體的合成，則主要是由雌激素促進(jìn)的。因而孕酮的作用，總有賴(lài)于雌激素的協(xié)作；而且雌激素還可刺激卵巢黃體合成并分泌孕激素。

　　那么，孕酮低的原因究竟是什么呢？

　　二、孕酮低的原因

　　孕酮低是指黃體功能不全，黃體分泌孕酮不足，或黃體過(guò)早衰退，以致子宮內(nèi)膜分泌不良，從而導(dǎo)致孕卵著床困難或早孕流產(chǎn)。黃體功能不全可能與垂體分泌的LH、FSH不足或垂體催乳素分泌過(guò)多、過(guò)少有關(guān)；有的是由于孕卵本身不成熟，對(duì)促性腺素不敏感；有的是黃體本身合成孕激素能力不足，或者與雌孕激素之間的比例不協(xié)調(diào)等因素有關(guān)。

　　雌孕激素主要由卵泡和黃體產(chǎn)生，主要作用是刺激青春期女子外生殖器、陰道、輸卵管和子宮的發(fā)育和生長(zhǎng)，刺激女性第二性征的出現(xiàn)，能影響代謝機(jī)能，對(duì)青春期發(fā)育與成長(zhǎng)起促進(jìn)作用。

　　孕激素主要由黃體產(chǎn)生，故又叫黃體酮。孕激素通常要在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮其作用，為受精卵在子宮內(nèi)種植和保證妊娠作準(zhǔn)備，如使子宮內(nèi)膜由增長(zhǎng)期轉(zhuǎn)達(dá)變?yōu)榉置谄?，以利胚汔著床，且可使子宮不易興奮，保證胚胎有較“安靜”的環(huán)境。

　　孕激素主要作用于子宮內(nèi)膜和子宮肌，適應(yīng)孕卵著床和維持妊娠。由于孕酮受體含量受雌激素調(diào)節(jié)，因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮。