新生兒黃疸分兩種 母乳喂養(yǎng)也能引起黃疸

　　新生兒出現(xiàn)黃疸，可能有兩種情況，一種是生理性的，一種是病理性的，那么如何區(qū)分呢？新生兒黃疸怎樣才算正常呢？

　　一、新生兒黃疸正常值是多少

　　醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸。在新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。60％—80％的新生寶寶在出生后2到5天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象，是種正?，F(xiàn)象。新生兒黃疸分為生理性黃疸與病理性黃疸，醫(yī)學(xué)上取生理性黃疸的值作為新生兒黃疸正常值。

　　足月新生兒黃疸正常值是12.9mg／dl（毫克／100毫升），就是代表100毫升的血液中的膽紅素水平低于12毫克為正常。早產(chǎn)兒的黃疸正常值為膽紅素低于15mg／dl（毫克／100毫升）。

　　一般在生理性黃疸會(huì)在新生兒出生后2—3天出現(xiàn)，可以用肉眼看出寶寶皮膚有點(diǎn)黃，一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。在4—6天最為明顯，足月兒在出生后10—14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。

　　新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。

　　當(dāng)寶寶的黃疸在正常時(shí)間內(nèi)沒有消退，或者退了又重新出現(xiàn)黃疸，也需要去醫(yī)院做相應(yīng)的膽紅素水平的測定。

　　二、怎樣區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸

　　出現(xiàn)時(shí)間不同。大約有80％的足月兒在出生2～3天后會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，而病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間一般更早，多在產(chǎn)后24～36小時(shí)出現(xiàn)，早產(chǎn)兒72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

　　表現(xiàn)癥狀不同。生理性黃疸程度較輕，家長會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子皮膚呈現(xiàn)淺黃，先出現(xiàn)在面部、軀干和四肢，鞏膜多半不黃，寶寶精神好，能吃能睡。而病理性黃疸的患兒，面部、軀干、四肢、手心腳心都發(fā)黃，鞏膜也發(fā)黃，排尿也黃黃的。同時(shí)還伴有精神不好，嗜睡，發(fā)熱，吃奶少，嘔吐，腹脹，水腫，腹水，肝脾腫大，以及貧血等等，因病因不同，黃疸伴隨的癥狀也不同。

　　持續(xù)時(shí)間不同。生理性黃疸在出生后第5天左右最明顯，7～10天后逐漸消退；若是早產(chǎn)兒，大部分都可能有黃疸，持續(xù)時(shí)間大約2至3周。而病理性黃疸持續(xù)時(shí)間要長些，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過3周依然沒有減退的跡象；或者黃疸消退后又再次出現(xiàn)，一定引起注意。

　　膽紅素指標(biāo)不同。如是生理性黃疸，足月兒的血清膽紅素不超過205毫摩爾／升；早產(chǎn)兒的血清膽紅素不超過256.5毫摩爾／升。而病理性黃疸的血清膽紅素超過正常值，足月兒大于205.2毫摩爾／升，早產(chǎn)兒大于256.5毫摩爾／升。

　　對父母來說，如果孩子在出生后有黃疸現(xiàn)象，就要格外注意，密切觀察孩子身體狀況的變化，如果黃疸程度較深，持續(xù)時(shí)間較長或者伴有其他癥狀，就應(yīng)該立即到醫(yī)院，讓醫(yī)生給予診斷。

　　三、如何防治病理性黃疸

　　凡是以往有過死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒出生后很快死亡，或于出生后24～36小時(shí)內(nèi)孩子出現(xiàn)黃疸的孕婦，在孕期都應(yīng)接受定期檢查，在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后也應(yīng)對嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性，應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。

　　對于其他類型的黃疸癥，要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。父母應(yīng)經(jīng)常在自然光下觀察孩子有無黃染以及黃疸的部位、程度等。

　　黃疸只要早發(fā)現(xiàn)早治療，一般是可以治愈的。目前治療最有效的方法是讓患兒裸睡于溫箱中，以藍(lán)光照射來改變血中膽紅素的結(jié)構(gòu)，促其變?yōu)閷ι窠?jīng)組織無害的物質(zhì)并排出體外，同時(shí)可結(jié)合藥物治療，以加速膽紅素的代謝和排泄。極重度患兒需采用換血療法。

　　專家錦囊

　　母乳喂養(yǎng)與黃疸

　　母乳喂養(yǎng)的好處多，這是大家都知道的。但你知道嗎？母乳喂養(yǎng)還可引起新生兒黃疸呢！母乳喂養(yǎng)造成的黃疸有兩種情況，一種稱母乳不足性黃疸，一種稱母乳性黃疸綜合征，前者是不及時(shí)喂養(yǎng)或添加了母乳以外的飲品而造成的，后者是與母乳中某些物質(zhì)有關(guān)。

　　母乳不足性黃疸：因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)可以增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便排出，而恰恰在胎便中含有大量的膽紅素，如果母乳喂養(yǎng)不足，腸蠕動(dòng)減慢，勢必導(dǎo)致胎便排出遲緩。胎便長時(shí)間滯留在腸道內(nèi)，就會(huì)增加膽紅素的肝腸循環(huán)，胎便中的膽紅素就會(huì)重新吸收入血，使血中膽紅素水平增高，導(dǎo)致黃疸。

　　因此，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，保證乳量充足，在無指征的情況下，盡量少給孩子添加母乳以外的食品，是減少黃疸的最好辦法。

　　母乳性黃疸綜合征：病因不十分明確，母乳中所含某些激素抑制了參與膽紅素代謝的酶的活性，導(dǎo)致血中膽紅素代謝障礙，使血中膽紅酶增高，導(dǎo)致黃疸。這類黃疸的特點(diǎn)是出現(xiàn)較晚，消退緩慢。停用母乳3～5天，可見黃疸減退。而再重新喂哺后，黃疸會(huì)再度出現(xiàn)。

　　處理此類黃疸應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)，因?yàn)?，需要先排除其他原因所引起的病理性黃疸。暫停母乳也是一種辦法，但一定要在停哺期間定時(shí)將乳汁排出，以保持泌乳，利于母乳喂養(yǎng)的成功，還可適量地口服葡萄糖水。重者需要醫(yī)生指導(dǎo)治療。

　　注意衛(wèi)生，喂乳之前應(yīng)先洗凈雙手；用溫水洗凈乳頭；應(yīng)選擇母子均舒適的體位； 用食指和中指將乳頭放到孩子嘴里，然后按住乳房。但須注意的是不要讓乳房壓住孩子的鼻孔；在孩子自己不愿意吸吮后，將其小心抱起，在孩子背部輕輕拍幾下，使其排出吃奶時(shí)吞進(jìn)胃里的空氣，以防止孩子溢乳；每次喂乳，兩側(cè)乳房都應(yīng)有一定的吸吮時(shí)間，通常先吸一側(cè)，然后調(diào)換另一側(cè)；下次哺乳時(shí)則先吸吮另一側(cè)，每次都應(yīng)更換；每次喂乳之后，應(yīng)及時(shí)擠掉乳房內(nèi)剩余的乳汁；不提倡哺乳前給新生兒加用任何飲品，其中包括糖水或代乳品等。