說痛就痛的小兒腸痙攣

　　星期天我正在值班，診室外急匆匆走來一對母子，只見那孩子俯著腰，雙手捂著肚子，面色蒼白，尚未站穩(wěn)，母親便迫不及待地說：“醫(yī)生，快看看這孩子，他肚子疼得不行了！”我連忙把他們讓進來，仔細詢問病情。母親喘了口氣說道：“我兒子讀小學(xué)二年級，今天期中考試，預(yù)備鈴響后他就開始肚子痛，開始沒在意，況且馬上要開考了，也顧不上那么多。誰知后來越痛越厲害，痛得連腰都直不起來。老師只好打電話通知我?guī)Ш⒆觼磲t(yī)院看病，大概已有半小時，這會兒稍好了一點?！?/P>

　　我把孩子抱到診床上，囑其不要緊張，一邊與孩子說話分散其注意力，一邊檢查。孩子不發(fā)熱，腹部柔軟，沒有脹氣，也未發(fā)現(xiàn)任何陽性體征。起初摸哪里他都喊痛，沒過一會兒又不痛了。我邊檢查邊輕輕按摩他的腹部，不到10分鐘，孩子的腹痛就完全緩解了，吵著讓媽媽送他回學(xué)校考試。站在一旁的母親松了口氣，同時也大惑不解，剛才還痛得死去活來的，怎么一會兒工夫又什么事都沒有了？

　　小兒腸痙攣，發(fā)作有特點

　　其實這種情況在小兒急癥中相當(dāng)常見。這孩子得的是腸痙攣（colic），又稱腸絞痛，是小兒時期的一種常見病，特別在生長發(fā)育較快的時候。一年四季均可發(fā)生，但以秋冬季為最常見。本病是腸壁平滑肌強烈收縮而引起的功能性急性腹痛，不是器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致，但由于發(fā)病突然，腹痛又較劇烈，常造成患兒及家長的高度緊張。

　　本病的主要特點是，腹痛為陣發(fā)性，常常突然發(fā)作，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，隨腸蠕動間隙痙攣稍緩解，腹痛亦稍緩解，緊接著又發(fā)作，如此反復(fù)，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時（很少超過3小時）而漸漸緩解，腹痛部位多在臍周。嬰兒由于不能述說，常表現(xiàn)為突然發(fā)作陣發(fā)性哭鬧，有時從睡夢中哭醒，每次發(fā)作幾分鐘到十幾分鐘，時痛時止，嚴(yán)重的會出現(xiàn)面色蒼白、手足發(fā)涼等癥狀。有時還可發(fā)生嘔吐，嘔吐物為剛吃進去的食物，吐后腹痛緩解，且精神立刻好轉(zhuǎn)，歡樂如常。若發(fā)生在學(xué)齡兒，則可表現(xiàn)為痛苦、翻滾、出汗、面色蒼白等，腹痛緩解后一切如常。所以家長帶孩子來就診時也常敘述患兒“說痛就痛，說不痛就活蹦亂跳”。

　　處理腸痙攣，家長勿驚慌

　　因為腸痙攣是一種功能性的疾病，機體本身并沒有器質(zhì)性病變，所以只要處理得當(dāng)，一般不會有嚴(yán)重后果，大部分小兒過了這個年齡段發(fā)作會越來越少。但由于腸痙攣發(fā)作時患兒往往疼痛難忍，會造成患兒和家長精神上極大的恐慌，因此，家長應(yīng)了解一些緩解腸痙攣癥狀的方法。

　　首先，發(fā)現(xiàn)孩子有腸痙攣后，家長不要緊張，因為家長越緊張孩子就越恐懼，腹痛就更不易緩解。其次，可以在孩子不抗拒的前提下替其輕揉肚子，以助腸痙攣緩解?；虿捎镁植繜岱螅脽崴旁谔弁床课唬ǖ靡挛锔糸_皮膚，以防燙傷）。一般會逐漸緩解，不需特殊治療。當(dāng)然，癥狀持續(xù)不緩解者需送?？漆t(yī)院治療。

　　因有些腹痛看似腸痙攣，但其實是由其他疾病所引起，有些甚至還隱藏著較嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，因此家長一定要提高警惕，如果經(jīng)上述處理仍然未見好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)以下幾種情況的要考慮到器質(zhì)性病變的可能，需及時到醫(yī)院就診，以免貽誤治療時機：

　　1．腹痛持續(xù)超過2小時；

　　2．先有腹痛后有發(fā)熱；

　　3．先腹痛，后頻繁嘔吐，但無腹瀉（尤其是不放屁無排便）；

　　4．腹部有壓痛及腹肌緊張（肚子硬）；

　　5．腹部摸到包塊的。

　　避免誘因，減少發(fā)作

　　小兒腸痙攣的誘因很多，如食生冷食物或暴飲暴食，飽食后劇烈活動；上呼吸道感染；腹部受涼；消化不良；腸道寄生蟲毒素的刺激；對牛奶或某些食物過敏等。其中暴飲暴食是較常見的誘發(fā)因素，尤其是一些嬰兒，母親喂奶時量沒掌握好，或嬰兒饑餓時吸手指或空奶瓶，吸入過多空氣，都有可能誘發(fā)。因此，家長應(yīng)教育孩子，飲食要規(guī)律，勿暴飲暴食，餐后忌劇烈運動，尤其是進入冬季以后，忌食生冷食物，注意保暖，避免受涼和上呼吸道感染，預(yù)防腸痙攣的發(fā)生。

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