治療嬰兒血管瘤 專家建議先“等等”

受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任醫(yī)師 楊麗華教授

　　寶寶得了血管瘤怎么辦？在育兒論壇上時(shí)不時(shí)會(huì)有父母在喜得寶寶之后突然發(fā)現(xiàn)孩子臉上或某個(gè)部位出現(xiàn)了一個(gè)紅紅的“胎記”，并且越來越明顯，聽起來很嚇人。

　　一旦孩子出現(xiàn)了血管瘤，父母都很著急。血管瘤究竟是何方神圣？

　　事實(shí)上，血管瘤是一種較為常見的血管性疾病，確切的發(fā)病機(jī)制目前尚未清楚，大部分都是良性的。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任醫(yī)師楊麗華教授在接受家庭醫(yī)生在線專訪時(shí)表示，血管瘤從本質(zhì)上可分為兩類：一類是胚胎發(fā)育過程中，血管發(fā)育失常導(dǎo)致的血管畸形；另一類是因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤，是后天發(fā)生的。嬰幼兒血管瘤通常會(huì)在出生后一個(gè)月甚至幾個(gè)月后才出現(xiàn)。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任醫(yī)師 楊麗華教授

　　小兒血管瘤很常見 不必急于治療

　　怎么會(huì)有這么多的血管瘤？在醫(yī)院血管瘤科和兒科血管?？崎T診中，家長(zhǎng)會(huì)看到許多與自己孩子“同病相憐”的寶寶。確實(shí)，嬰幼兒血管瘤是一種常見的血管性疾病，新生兒的血管瘤發(fā)生率約為1%-2%，1歲寶寶的發(fā)生率為12%。其中，女寶寶的發(fā)病率是男寶寶的3-5倍。

　　很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有血管瘤之后都抱著極大的希望到醫(yī)院進(jìn)行治療，楊麗華教授指出，“實(shí)際上，若不是長(zhǎng)在重要部位、不危險(xiǎn)生命的毛細(xì)血管瘤，醫(yī)生都會(huì)首選觀察、等待?！边@是因?yàn)?，血管瘤有一個(gè)特點(diǎn)，它屬于自限性疾病，60%-70%的患兒在1歲后，毛細(xì)血管瘤會(huì)自行消退，消退開始時(shí)間越早，消退得越徹底，少部分也能在10歲前能消退。那么，血管瘤在自愈過程中會(huì)不會(huì)有什么危險(xiǎn)？回答這個(gè)問題，要從了解血管瘤的自然演變過程中說起。

　　常見的血管瘤有毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤和蔓狀血管瘤。由于它不是真性腫瘤，而是由于胚胎性血管組織過度增生發(fā)展而成的腫瘤性畸形。一般來說，血管瘤的自然生長(zhǎng)都要經(jīng)歷增生期、穩(wěn)定期、退化期三個(gè)階段。以毛細(xì)血管瘤為例，大多數(shù)病兒在出生后10~50天，皮膚上出現(xiàn)了紅色的小點(diǎn)，隨之進(jìn)入增生期，到出生2~6個(gè)月后，血管瘤迅速生長(zhǎng)，紅斑范圍擴(kuò)大，形成高出皮面的紅色腫物。隨著幼兒生長(zhǎng)，血管瘤緩慢增長(zhǎng)，血管瘤增生和退化交替進(jìn)行，一般時(shí)間為3～6個(gè)月，達(dá)到了穩(wěn)定期。大多數(shù)患兒在8~12個(gè)月以后進(jìn)入血管瘤退化期，部分毛細(xì)血管瘤開始退化，血管瘤逐漸縮小，緩慢消失。

　　嬰兒巨大血管瘤，首選藥物治療

　　當(dāng)然，也有一些嬰幼兒血管瘤在增生期飛速發(fā)展，形成巨大血管瘤。這個(gè)時(shí)候，就要選用一些藥物進(jìn)行治療。楊麗華教授告訴家庭醫(yī)生在線，現(xiàn)在很多治療血管瘤的藥物副作用都很少，甚至連新生兒都可以使用，而且大多都能不留疤痕。以一名患兒為例，當(dāng)時(shí)就診時(shí)手部血管瘤已經(jīng)使他的五指腫脹不堪?！霸谠u(píng)估了他的病情后，我只使用藥物治療，患兒的媽媽對(duì)此一直存疑。但4、5個(gè)月后，血管瘤就消退了，”楊麗華教授說，“現(xiàn)在只留下淺淺的色素沉著，不把雙手放一起對(duì)比都看不出來?！?/p>

　　以往，由于對(duì)血管瘤的自然演變過程缺乏認(rèn)識(shí)，常常采用手術(shù)、冷凍、激光、放射、硬化劑、激素等方法進(jìn)行積極治療，這不僅給患兒帶來不必要的痛苦，而且遠(yuǎn)期隨訪也證實(shí)，上述各種治療會(huì)帶來許多后遺癥，美容效果常常不盡如人意，各種治療后外觀會(huì)遺留瑕疵，局部皮膚瘢痕等，其主要傷害不是來自疾病本身，而是由于過度治療所致。

　　正因如此，楊麗華教授通過家庭醫(yī)生在線告誡網(wǎng)友，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)血管瘤切莫急于治療：“我們一般不主張對(duì)不影響身體器官功能，且沒出現(xiàn)并發(fā)癥的血管瘤作任何干預(yù)。我們所做的事就是‘等’，等它走完自然過程，等它自然消退，對(duì)患兒的影響也是最小的。”

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