教你看胎心監(jiān)護(hù)圖 時(shí)刻關(guān)注胎兒健康

　  媽媽們都懂得胎心監(jiān)護(hù)的作用，可是，當(dāng)你拿到胎心監(jiān)護(hù)圖的時(shí)候，你懂得看嗎？小編收集了些資料，希望能幫助媽媽們知道胎心監(jiān)護(hù)圖怎么看。

    媽媽在產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)，腹部會(huì)被綁上兩個(gè)監(jiān)測(cè)器，再連接到一臺(tái)較大的儀器上，這臺(tái)機(jī)器就是胎兒監(jiān)護(hù)儀。通過(guò)胎兒監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)，醫(yī)生不僅可以知道準(zhǔn)媽媽的宮縮變化，還能基本掌握胎兒在子宮內(nèi)的狀況。

　　作用

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀基本上是由多普勒心跳偵測(cè)器及一組壓力偵測(cè)器所組成的一種儀器，把它裝置在孕婦或產(chǎn)婦腹部，可監(jiān)測(cè)和連續(xù)記錄子宮收縮的頻率和強(qiáng)度，同時(shí)還能監(jiān)測(cè)胎兒心跳的變化。

　　它可以分秒不斷地探測(cè)到胎心與子宮收縮，并將這兩項(xiàng)資料描繪下來(lái)，顯示出兩條記錄曲線。醫(yī)護(hù)人員由這兩條曲線的相關(guān)變化，即可判斷出胎兒的情況是否良好（有無(wú)缺氧）、臍帶是否受到壓迫、胎盤功能是否不良或老化（若有，則可能造成胎兒缺氧）。

　　每周監(jiān)測(cè)一次

　　產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)依準(zhǔn)媽媽的個(gè)別狀況評(píng)估是否得做胎兒監(jiān)護(hù)，一般而言，如果屬于高危妊娠，可以每周監(jiān)測(cè)一次，至于每次應(yīng)監(jiān)測(cè)多長(zhǎng)時(shí)間，徐明光醫(yī)師說(shuō)：“監(jiān)測(cè)時(shí)間不一定，從10分鐘至40分鐘都有可能?！睘槭裁磿?huì)有如此的差別？主要是為了確認(rèn)胎兒是否為“反應(yīng)性好”的狀態(tài)。徐明光醫(yī)師進(jìn)一步解釋，所謂的反應(yīng)性好的狀態(tài)是指監(jiān)測(cè)20分鐘內(nèi)，出現(xiàn)有3次以上的胎動(dòng)，且伴隨胎兒心跳有上升的現(xiàn)象。因此，如果10分鐘內(nèi)就監(jiān)測(cè)到3次以上的胎動(dòng)，那么只要10分鐘即可，如果恰巧碰上胎兒在睡覺(jué)，那么等到胎兒醒了，就有可能要監(jiān)測(cè)40分鐘之久。

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀可測(cè)量到胎兒心跳和子宮收縮兩組訊號(hào)

　　胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120－160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，胎動(dòng)計(jì)數(shù)＞30次／12小時(shí)為正常。

　　胎心率

　　用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄的胎心率有兩種基本變化——胎心率基線及胎心率——過(guò)性變化。

　　胎心率基線

　　通過(guò)監(jiān)護(hù)儀描記的胎心率圖是一條波動(dòng)起伏的帶狀曲線，曲線中央是一條假想線，就是胎心率基線。在無(wú)胎動(dòng)、無(wú)宮縮影響時(shí)，10分鐘以上的胎心率的平均值，稱為胎心率基線?？梢詮拿糠昼娦牟螖?shù)（bpm）和胎心率變異兩方面對(duì)胎心率基線加以估計(jì)。

　　每分鐘心搏動(dòng)次數(shù)介于120～160下之間，是正常的；每分鐘心搏次數(shù)大于160下或小于120下，歷時(shí)10分鐘，稱為心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，使胎兒窘迫的征象。

　　胎心率有小的周期性波動(dòng)，包括擺動(dòng)幅度和擺動(dòng)頻率，擺動(dòng)幅度指胎心率上下擺動(dòng)波的高度，以bpm表示，振幅正常變動(dòng)范圍為10～25bpm；擺動(dòng)頻率指計(jì)算1分鐘內(nèi)波動(dòng)的次數(shù)，正常為大于等于6次。基線波動(dòng)活躍則頻率增高，基線平直則頻率降低或消失，基線擺動(dòng)表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。

　　胎心率基線變平，提示胎兒的狀況不好。如果基線擺動(dòng)幅度在25～30bpm或以上，反應(yīng)胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡，如靜脈循環(huán)受阻，回心血流量減少，可使心率代償性增快，是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。胎心率一過(guò)性變化

　　受宮縮、胎動(dòng)、觸診及聲響等刺激，胎心率發(fā)生暫時(shí)性加快或減慢，持續(xù)十余秒或數(shù)十秒后又恢復(fù)到基線水平，稱為胎心率一過(guò)性變化。是判斷胎兒安危的重要指標(biāo)。

　　加速：指子宮收縮后胎心率暫時(shí)增加15bpm以上、持續(xù)時(shí)間超過(guò)15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。加速原因是胎兒軀干或臍靜脈暫時(shí)受壓。散發(fā)的、短暫的胎心率加速無(wú)害。

　　減速：指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢。分為3種類型：

　　早期減速：特點(diǎn)是子宮一收縮，胎心率就下降，子宮收縮停止后，胎心率即恢復(fù)正常。下降幅度小于50bpm，時(shí)間短，恢復(fù)快。早期減速是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少（無(wú)傷害性）的表現(xiàn)，一般在胎兒胎頭在媽媽產(chǎn)道中下降，尤其是子宮頸全開之后容易發(fā)生，大部分胎兒是不會(huì)有影響的。

　　變異減速：特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮沒(méi)有固定的關(guān)系。一旦出現(xiàn)變異減速，下降迅速且下降幅度大（大于70bpm），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，恢復(fù)也迅速。變異減速一般認(rèn)為是子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

　　晚期減速：特點(diǎn)是胎心率下降的起點(diǎn)常落后于宮縮曲線上升的起點(diǎn)，多在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速的波谷落后于宮縮曲線的波峰，時(shí)間差多在30～60秒，下降幅度小于50bpm，胎心率回復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)。晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)給予高度重視。

　　子宮收縮

　　臨產(chǎn)時(shí)，宮縮每10分鐘少于2次，則代表“宮縮不夠”；每10分鐘多于5次以上，一般是認(rèn)為宮縮頻率太高，有子宮過(guò)度刺激的現(xiàn)象；待產(chǎn)婦每10分鐘有3次的宮縮，是正常的。

　　正常的胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同，時(shí)刻發(fā)生著變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機(jī)能的表現(xiàn)，也是寶寶在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。而胎心監(jiān)護(hù)的使命是盡早發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時(shí)，采取有效的急救措施，使新生兒及時(shí)娩出，避免發(fā)生影響其終身的損傷?？梢酝ㄟ^(guò)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心率來(lái)反映胎兒在母體內(nèi)的狀況，在懷孕35周后孕婦每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，都要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。但這樣只能在特定時(shí)段監(jiān)測(cè)而不能按照需要監(jiān)測(cè)，所以還需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測(cè)胎動(dòng)的習(xí)慣。