袁立懷孕發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤 專家解析子宮肌瘤是否影響胎兒

　　袁立懷孕了，演員袁立去年與加拿大人林博文完婚，近日終于傳出喜訊：丈夫林博文在微博上迫不及待曝光了一張醫(yī)院B超照。B超顯示宮內(nèi)早孕5周，同時(shí)患有子宮肌瘤。很多孕媽媽往往在懷孕后才發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，除了喜悅更多的是憂慮：患有子宮肌瘤懷孕后會(huì)不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師曾朝陽(yáng)，曾主任表示，有些肌瘤的確會(huì)隨著懷孕的進(jìn)行而有變化，肌瘤的位置、大小都會(huì)增加，這時(shí)候就有可能增加孕期的危險(xiǎn)導(dǎo)致早產(chǎn)。但是如果子宮肌瘤沒(méi)有明顯變性和扭轉(zhuǎn)的話，可以暫時(shí)不用處理，不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形和缺陷。

　　粘膜下子宮肌瘤最容易引起流產(chǎn)

　　子宮肌瘤好發(fā)于育齡期女性，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。在生育年齡的婦女中，約5個(gè)人中就有1人有長(zhǎng)子宮肌瘤，實(shí)際上，子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科曾朝陽(yáng)副主任說(shuō)，任何年齡段的女性都有可能發(fā)生子宮肌瘤。好發(fā)于育齡期的女性，一般絕經(jīng)后發(fā)生的幾率相對(duì)較少。

　　患有子宮肌瘤會(huì)不會(huì)影響懷孕？曾朝陽(yáng)副主任表示，子宮肌瘤的確容易引起不孕，有些子宮肌瘤還會(huì)引起流產(chǎn)，但是還要看子宮肌瘤的位置以及大小。子宮肌瘤分為三類：

　?。?）粘膜下肌瘤：容易導(dǎo)致月經(jīng)量增多、受孕困難。即使成功懷孕也會(huì)由于孕后激素水平的原因使肌瘤增大，根據(jù)部位數(shù)量的不同，會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正等情況。這是子宮肌瘤中受孕最為困難的一種。

　?。?）肌壁間肌瘤：這類肌瘤最多見，占肌瘤總數(shù)的60%-70%。一般小的肌壁間子宮肌瘤不影響受孕和妊娠。

　?。?）漿膜下子宮肌瘤：膜下肌瘤對(duì)受孕影響較小，手術(shù)切除也容易，但長(zhǎng)到一定大小時(shí)，也會(huì)影響分娩的順利進(jìn)行。

　　袁立患的是哪一種類型的子宮肌瘤？在B超單中并沒(méi)有顯示，但是如果是粘膜下肌瘤就要特別注意早期避免流產(chǎn)。曾朝陽(yáng)副主任指出，高齡初產(chǎn)婦合并子宮肌瘤的比例為8%~14%，遠(yuǎn)高于一般產(chǎn)婦的3%~5%，尤其是第一胎，孕期要密切注意觀察。

　　子宮肌瘤孕婦不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形和缺陷

　　很多孕媽媽往往在懷孕后才發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，除了喜悅更多的是憂慮：這孩子到底還能不能要？曾朝陽(yáng)副主任說(shuō)，懷孕時(shí)遇上子宮肌瘤的機(jī)會(huì)雖然不小，但是發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情形卻不多見，一般來(lái)講，子宮肌瘤沒(méi)有明顯的變性和扭轉(zhuǎn)的話，可以暫時(shí)不用處理，每月隨訪即可。臨床觀察及大多數(shù)統(tǒng)計(jì)上證實(shí)，子宮肌瘤并不會(huì)影響胎兒成長(zhǎng)，也不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形和缺陷。

　　不過(guò)，如果是高齡產(chǎn)婦則要特別注意。曾朝陽(yáng)副主任提醒說(shuō)，高齡初產(chǎn)的不利影響很多，尤其是第一胎，要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。在懷孕過(guò)程中，子宮肌瘤會(huì)隨著子宮的增長(zhǎng)，尤其在孕中期以后，迅速長(zhǎng)大，發(fā)生變性，從而產(chǎn)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。這個(gè)時(shí)候，對(duì)于有強(qiáng)烈要求生下孩子的女性，一定要遵從醫(yī)囑、定期觀察，清楚了解是肌瘤長(zhǎng)得快還是孩子長(zhǎng)得快，因?yàn)楹⒆娱L(zhǎng)得快就能順利分娩，如果肌瘤長(zhǎng)得快，就會(huì)造成孩子流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　子宮肌瘤手術(shù)治療最佳時(shí)間在中孕期

　　當(dāng)患有子宮肌瘤的準(zhǔn)媽媽們熬到分娩的那一刻，心里充滿喜悅時(shí)，也存在一個(gè)心結(jié)：我的肌瘤在分娩的時(shí)候可不可以切掉呢？但是能不能切，肌瘤說(shuō)了算，那么如果不能在分娩的時(shí)候切，什么時(shí)候才合適呢？

　　曾朝陽(yáng)副主任指出，并不是所有的子宮肌瘤都需要進(jìn)行手術(shù)摘除，這還得看子宮肌瘤的大小以及位置而定，如肌瘤較大、月經(jīng)過(guò)多，藥物治療無(wú)效、出現(xiàn)壓迫癥狀、肌瘤生長(zhǎng)較快，不排除惡變等，則應(yīng)考慮手術(shù)。她說(shuō)，醫(yī)院曾做過(guò)一例23周的孕婦患有巧克力囊腫，在中期進(jìn)行手術(shù)，取出來(lái)的囊腫比小孩的頭還大。如果是子宮肌瘤比較大的女性而言，一般來(lái)說(shuō)選擇子肌瘤摘除手術(shù)在孕中期，這個(gè)時(shí)候胎兒在母體內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，手術(shù)不會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。

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