中國剖腹產(chǎn)率世界第一，越過警戒線

“十月懷胎，一朝分娩”。生命的誕生本是一個(gè)瓜熟蒂落的生理過程。而今，這個(gè)自然規(guī)律卻遭遇過多的人為干預(yù)。日前，世界衛(wèi)生組織在一份調(diào)查報(bào)告中指出，中國近一半分娩通過剖腹產(chǎn)完成，剖腹產(chǎn)率為世界第一。世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%。上世紀(jì)七八十年代，歐美發(fā)達(dá)國家剖腹產(chǎn)率也曾一度走高，各國紛紛警醒并進(jìn)行糾偏。目前，美英等國的剖腹產(chǎn)率均在警戒線以下，日本僅為7%。而我國剖腹產(chǎn)率上個(gè)世紀(jì)50年代至70年代僅為5%，20世紀(jì)80年代以后持續(xù)快速上升，選擇順產(chǎn)的越來越少。這到底是什么原因？它折射出哪些值得關(guān)注的社會(huì)現(xiàn)象？本報(bào)記者試著為您一探究竟?！幷?/P>

●孕婦

對剖腹產(chǎn)認(rèn)識有誤

“產(chǎn)痛恐懼”、“擇吉生育”、趕“上學(xué)末班車”心理推高剖腹產(chǎn)率

1月22日上午9時(shí)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院門診大廳內(nèi)人頭攢動(dòng)。作為國內(nèi)知名的三甲婦產(chǎn)專科醫(yī)院，每年約有1.3萬個(gè)新生命在這里降生。在婦產(chǎn)科候診區(qū)，記者隨機(jī)采訪了5位前來孕檢的準(zhǔn)媽媽。

對于“傾向于哪種生育方式”，她們當(dāng)中1人希望自然分娩，2人表示“聽醫(yī)生意見”，另有2人選擇剖腹產(chǎn)——

“我怕疼，剖腹產(chǎn)可以避免產(chǎn)痛，也比較保險(xiǎn)?！?/P>

“我年齡大了，如果順產(chǎn)不成，還是要剖腹產(chǎn)，不如一步到位，免得吃二茬兒苦?！?/P>

“如今，許多孕婦要求剖腹產(chǎn)，盡管我們一再告訴她們自然分娩是最健康的?！?該院產(chǎn)科副主任于松說：“在美國，即便年逾40的孕婦，首先想到的也是順產(chǎn)。在她們眼里，剖腹產(chǎn)只是醫(yī)生解決難產(chǎn)生育的最后一招?！庇谒烧J(rèn)為，這當(dāng)中的差異，既有孕婦的原因，也有醫(yī)生的因素。

對于臨產(chǎn)婦而言，分娩既是一種期盼，也是一種擔(dān)憂。

32歲的王莉當(dāng)上了準(zhǔn)媽媽，從此對選擇哪種方式生育格外關(guān)注。上個(gè)月，她的表姐在北京一家大醫(yī)院生產(chǎn)，被10多個(gè)小時(shí)的產(chǎn)痛折磨得奄奄一息，而醫(yī)生例行公事的冷漠更讓她感到無助和委屈。同事小周去年生育時(shí)也遭遇類似經(jīng)歷。鄰居姍姍怕產(chǎn)痛，也擔(dān)心產(chǎn)后身材走形，于是選擇剖腹產(chǎn)，盡管術(shù)后有些腹痛，但相比漫長的產(chǎn)痛，可謂“小巫見大巫”——身邊太多分娩的故事，太多產(chǎn)痛的介紹，讓預(yù)產(chǎn)期臨近的王莉憂心不已。

于松說，資料顯示，95%的女性分娩過程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，應(yīng)該說它是多數(shù)母親一生中經(jīng)歷過的最痛。因此，關(guān)于產(chǎn)痛的種種傳說，讓不少人患上“分娩恐懼癥”。而“剖腹產(chǎn)快速、安全、不受罪”等誤解，以及諸多明星剖腹產(chǎn)引發(fā)的名人效應(yīng)，也助推了剖腹產(chǎn)率的上升。

此外，還有兩個(gè)現(xiàn)象值得關(guān)注。

一是選良辰。近年來，“千禧寶寶”、“金豬寶寶”、“奧運(yùn)寶寶”扎堆的新聞此起彼伏，不絕于耳，它們的背后是“擇吉生育”的心理及其走俏的剖腹產(chǎn)手術(shù)。 “為了所謂的良辰吉時(shí)，掐著時(shí)間剖腹產(chǎn)的孕婦大有人在，有人甚至要求孩子在8月8日8時(shí)8分出生?！痹诰┙?jīng)商的浙江人張先生為此托關(guān)系、送紅包。

二是趕入學(xué)。9月1日前年滿6周歲兒童才允許入學(xué)的規(guī)定，成了趙玫的一道“催產(chǎn)令”。為了給即將出世的寶寶趕“上學(xué)末班車”，預(yù)產(chǎn)期在9月中旬的她，懇請醫(yī)生做手術(shù)?！懊磕?月孕婦扎堆剖腹產(chǎn)，也成了一個(gè)周期性的現(xiàn)象?！?/P>

●醫(yī)生

不愿給自己添麻煩

怕出現(xiàn)糾紛擔(dān)責(zé)任，嫌自然分娩產(chǎn)程長

據(jù)了解，在歐美等國家，產(chǎn)婦和家屬如果沒有充分理由，很難說服產(chǎn)科醫(yī)生做剖腹產(chǎn)手術(shù)。那么，我國孕婦盲目選擇剖腹產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生扮演了什么角色？她們?yōu)楹伪粻恐亲幼撸?/P>

去年10月14日，廣西南寧市第八人民醫(yī)院被告上法庭。起因是該院接生的一名嬰兒出現(xiàn)臂叢神經(jīng)麻痹(即產(chǎn)癱)。嬰兒父母認(rèn)為，醫(yī)院在胎兒重達(dá)4200克的情況下，仍讓產(chǎn)婦順產(chǎn)而不進(jìn)行剖腹產(chǎn)，判斷失誤，應(yīng)對由此造成的產(chǎn)傷承擔(dān)賠償責(zé)任。

“產(chǎn)科是醫(yī)患糾紛的重災(zāi)區(qū)?！北本┦泻５韰^(qū)生育質(zhì)量技術(shù)指導(dǎo)組組長、北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李詩蘭表示，分娩本身是一個(gè)復(fù)雜過程，具有諸多不確定性。通常情況下，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的身體情況決定，沒有醫(yī)學(xué)指征者不進(jìn)行剖腹產(chǎn)。但是，如果孕婦提出剖腹產(chǎn)要求，醫(yī)生沒有答應(yīng)，出現(xiàn)意外就會(huì)給醫(yī)院帶來糾紛和被動(dòng)。

“從職業(yè)道德角度講，幫助所有產(chǎn)婦順利生育是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任。” 李詩蘭說，但在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，對于沒有剖腹產(chǎn)指征的孕婦，醫(yī)生在講明利害關(guān)系后，對方仍選擇剖腹產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生大多依從，這里有明哲保身的無奈。目前，“產(chǎn)婦及其家屬堅(jiān)持要求”已成為業(yè)界施行剖腹產(chǎn)的一項(xiàng)條件。

“醫(yī)生怕麻煩，不愿意給孕婦開產(chǎn)程，是剖腹產(chǎn)增多的另一因素?！庇谒山榻B，初產(chǎn)婦順產(chǎn)的產(chǎn)程一般較長，有的長達(dá)一天。醫(yī)護(hù)人員不敢掉以輕心，精神始終緊張。而剖腹產(chǎn)手術(shù)一個(gè)小時(shí)左右，便于速戰(zhàn)速?zèng)Q。因此，為減少產(chǎn)傷、死產(chǎn)和新生兒并發(fā)癥等緊急情況發(fā)生，醫(yī)生更愿意選擇剖腹產(chǎn)。為避免醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)生甚至見孕婦稍有異常，就施行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

價(jià)格的利益驅(qū)動(dòng)，是否也是剖腹產(chǎn)率上升的推手？于松對此持否定態(tài)度，“醫(yī)院的收入很大程度上取決于床位周轉(zhuǎn)的速度?！?/P>

據(jù)了解，北京三甲醫(yī)院順產(chǎn)住院時(shí)間為1—2天，各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)4000元；剖腹產(chǎn)住院5—6天，藥費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等加在一起，約需6000多元。因此，剖腹產(chǎn)未必比順產(chǎn)效益高。