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回答
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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周斌 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
三級甲等
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中風的話,我們其實是有一個基本的理念,而且這種理念可能是非常關鍵的,對中風病人康復建議一般是要盡早康復,只要在病情穩(wěn)定的情況下盡早要康復,因為你越早康復越早進行正規(guī)的系統(tǒng)康復,一般效果是越好的,到后期才進行康復,康復效果一般是更差。 對于中風的康復,我們是有一個時間窗的,所謂的時間窗,我們一般認為在中風后一到三個月當中是中風康復的一個黃金時期,在黃金時期,如果你做康復治療,病人的性價比是最高的,效果應該是最好的,如果你進入了三個月以后到半年這種情況,病人的康復的進展明顯就會比較慢了,如果到了一年以后,病人的康復效果明顯就要差,所以早期康復的話,我們有可能能夠讓病人得到很好或者更加有效的一個康復效果,但是也都到了晚期或者已經(jīng)中風后,半年、一年甚至更長時間,其實康復的主要目的,不一定是改善病人的功能了而是維持病人的功能不要下降,因為對于中風病人來講,他在康復當中有一個非常重要的問題是什么呢?如果病人中風并造成的一些功能障礙,沒有完全恢復的情況下,他不堅持做康復訓練的話,他康復效果不但不能進步有可能還會退步,只要中風造成了一些康復的肢體功能或者言語的一些功能障礙,我們的評估是哪怕病人通過康復訓練,不一定能夠進一步達到更好的康復效果,但是康復訓練也可以避免他因為缺少訓練而造成功能的下降,所以康復訓練應該是一個長期的過程,這種觀念患者應該是要盡早了解清楚,因為在中風康復過程當中,有相當部分病人對于中風康復的進展或者它的愈后他是不了解的,所以往往相當一部分病人中風以后的早期,他要做康復治療可能會特別積極,之所以特別積極就是因為他看見自己明顯是存在一些功能障礙,因為感受得到手動不了、腳動不了、說話說不了,他有很大的急迫性,希望能夠改善這些功能的障礙,所以他會鍛煉得很積極,但是一旦過了幾個月甚至更長時間,這個病人可能也會走向另外一個極端,為什么呢?他可能會覺得到后面康復訓練的效果好像不是來得這么快或者這么理想,他慢慢可能就有點走向另外一個極端,他就會認為康復可能也沒有效果或者效果不好,就自己就慢慢打退堂鼓了。 其實這種情況的話,往往就是講病人可能對康復治療的過程,他可能沒有一個客觀的認識,因為對中風病的康復其實是一個比較長期的過程,他最起碼都是要拿月來算,幾個月、半年甚至更長,所以中風病的病人要做康復,他這個周期是比較長的,你要有一個比較長時間的打算,而且他的這種康復效果往往也是要長期累積下來,才能看到比較好的效果,這也是康復跟一般的臨床不一樣的地方,臨床你可能病人一個感冒發(fā)燒,用藥用個幾天可能感冒發(fā)燒就降下來了,甚至可能當天就降下來,但是康復訓練,尤其是中風病的康復,它是一個比較長的過程,這個過程是比較長的,但是它效果也是確切的。但如果中風病這種康復過程不了解,就很有可能會造成所謂的走極端,要么就我講的特別積極甚至有些過度訓練,有甚至過度訓練造成損傷或者就是一個盲目消極,認為中風以后動不了了,說不了話了,然后就完全放棄了,相當于非常消極,不配合治療,這些可能最終效果就會差。
2019-08-20 10:31
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