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二尖瓣狹窄注意什么

二尖瓣狹窄最早表現(xiàn)?我想知道二尖瓣狹窄最早表現(xiàn)。二尖瓣莫狹窄一些癥狀怎么治療和平時(shí)該注意些什么二尖瓣狹窄注意什么

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    淮北口腔醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    心臟二尖瓣狹窄的治療方法:1.藥物治療包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),防止感染以及合并癥的治療。(1)心力衰竭遵循心衰治療的一般原則,利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管治療。急性肺水腫時(shí)避免使用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥。(2)心房顫動(dòng)治療原則為控制心室率,爭(zhēng)取恢復(fù)竇性心律,預(yù)防血栓栓塞。①急性發(fā)作伴快室率:血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者,可靜注西地蘭將心室率控制在100/分鐘以下。無(wú)效,可靜注胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑(美多心安、艾司洛爾)或鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓;急性發(fā)作伴肺水腫、休克、心絞痛或昏厥時(shí),應(yīng)立即電復(fù)律。②慢性心房顫動(dòng):病程(3)抗凝適應(yīng)證①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工機(jī)械瓣膜。④房顫。如無(wú)禁忌證,首選華法林,控制血漿凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)1.5~2倍;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)2.0-3.0。復(fù)律前3周和復(fù)律后4周需服用華法林抗凝治療。2.手術(shù)治療手術(shù)選擇:二尖瓣狹窄手術(shù)包括成形術(shù)及換瓣手術(shù)兩大類(lèi),一般情況下首選成形術(shù),病變難以成形或成形手術(shù)失敗者,考慮進(jìn)行瓣膜置換。(1)經(jīng)皮房間隔穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)(PBMV)適應(yīng)證:①有癥狀,心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)。②無(wú)癥狀,但肺動(dòng)脈壓升高(肺動(dòng)脈收縮壓靜息>50mmHg,運(yùn)動(dòng)>60mmHg)。③中度狹窄,二尖瓣口面積0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔軟,前葉活動(dòng)度好,無(wú)嚴(yán)重增厚,無(wú)瓣下病變,超聲及影像無(wú)嚴(yán)重鈣化。⑤左房?jī)?nèi)無(wú)附壁血栓。⑥無(wú)中重度二尖瓣反流;⑦近期無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)(抗“O”、血沉正常)。(2)閉式交界分離術(shù)適應(yīng)證同經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù),現(xiàn)已被球囊擴(kuò)張術(shù)及直視成形術(shù)所替代。(3)直視二尖瓣成形術(shù)適應(yīng)證:心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí);中、重度狹窄;瓣葉嚴(yán)重鈣化,病變累及腱索和乳頭??;左房血栓或再狹窄等,不適于經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后癥狀緩解期為8~12年,常需二次手術(shù)換瓣。(4)瓣膜置換術(shù)成形術(shù)難以糾正二尖瓣畸形時(shí),選擇瓣膜置換手術(shù)。適應(yīng)證:①明顯心衰(NYHA分級(jí)Ⅲ或Ⅳ級(jí))或可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。②瓣膜病變嚴(yán)重,如鈣化、變形、無(wú)彈性的漏斗型二尖瓣狹窄及分離術(shù)后再狹窄。③合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全。

    2016-03-21 05:47
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,二尖瓣狹窄的程度如何?如果是在中度以上,需要馬上手術(shù)治療,擴(kuò)張或換瓣手術(shù)

    2016-03-21 05:05
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    通常瓣口面積在1.5個(gè)平方厘米以上為輕度狹窄,瓣口面積在1——1.5個(gè)平方厘米時(shí)為中度狹窄,瓣口面積小于1個(gè)平方厘米時(shí)為重度狹窄,通常情況下輕,中度的女性患者,可以懷孕但需注意經(jīng)常去醫(yī)院做檢查,以免出現(xiàn)并發(fā)癥,重度患者不宜懷孕,因?yàn)閼言袝?huì)增加心臟功能的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟病的加重.二尖瓣輕度狹窄是不需要特殊處理的。飲食方面,二尖瓣狹窄和“三高”還是有區(qū)別的,飲食方面沒(méi)什么特別需要注意的。生活上注意不要過(guò)于疲勞

    2016-03-21 04:46
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是二尖瓣狹窄?   風(fēng)濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因。是急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病,為慢性風(fēng)濕性心臟病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,其中單純二尖瓣病變占70%~80%,二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變占20%~30%;多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變合并存在。近年來(lái),由于加強(qiáng)了對(duì)風(fēng)濕熱的防治,風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率明顯下降。 查看全文»

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  • 張衛(wèi)

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    上海市胸科醫(yī)院

    擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)心臟瓣膜疾病的外科治療;各類(lèi)心臟瓣膜置換,特別是二尖瓣和 詳情»

  • 李明洲

    主任醫(yī)師

    北京醫(yī)院

    擅長(zhǎng):高血壓、高血脂、冠心病、心律失常、瓣膜病等心血管疾病的治療。 詳情»

  • 陳金明

    主任醫(yī)師 教授

    上海長(zhǎng)征醫(yī)院

    擅長(zhǎng):先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心力衰竭等的診斷與治療, 詳情»

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擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周?chē)芗膊〉奈?chuàng)介入手術(shù)治療。

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