二尖瓣狹窄注意什么
二尖瓣狹窄最早表現(xiàn)?我想知道二尖瓣狹窄最早表現(xiàn)。二尖瓣莫狹窄一些癥狀怎么治療和平時(shí)該注意些什么二尖瓣狹窄注意什么
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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心臟二尖瓣狹窄的治療方法:1.藥物治療包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),防止感染以及合并癥的治療。(1)心力衰竭遵循心衰治療的一般原則,利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管治療。急性肺水腫時(shí)避免使用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥。(2)心房顫動(dòng)治療原則為控制心室率,爭(zhēng)取恢復(fù)竇性心律,預(yù)防血栓栓塞。①急性發(fā)作伴快室率:血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者,可靜注西地蘭將心室率控制在100/分鐘以下。無(wú)效,可靜注胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑(美多心安、艾司洛爾)或鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓;急性發(fā)作伴肺水腫、休克、心絞痛或昏厥時(shí),應(yīng)立即電復(fù)律。②慢性心房顫動(dòng):病程(3)抗凝適應(yīng)證①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工機(jī)械瓣膜。④房顫。如無(wú)禁忌證,首選華法林,控制血漿凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)1.5~2倍;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)2.0-3.0。復(fù)律前3周和復(fù)律后4周需服用華法林抗凝治療。2.手術(shù)治療手術(shù)選擇:二尖瓣狹窄手術(shù)包括成形術(shù)及換瓣手術(shù)兩大類(lèi),一般情況下首選成形術(shù),病變難以成形或成形手術(shù)失敗者,考慮進(jìn)行瓣膜置換。(1)經(jīng)皮房間隔穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)(PBMV)適應(yīng)證:①有癥狀,心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)。②無(wú)癥狀,但肺動(dòng)脈壓升高(肺動(dòng)脈收縮壓靜息>50mmHg,運(yùn)動(dòng)>60mmHg)。③中度狹窄,二尖瓣口面積0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔軟,前葉活動(dòng)度好,無(wú)嚴(yán)重增厚,無(wú)瓣下病變,超聲及影像無(wú)嚴(yán)重鈣化。⑤左房?jī)?nèi)無(wú)附壁血栓。⑥無(wú)中重度二尖瓣反流;⑦近期無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)(抗“O”、血沉正常)。(2)閉式交界分離術(shù)適應(yīng)證同經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù),現(xiàn)已被球囊擴(kuò)張術(shù)及直視成形術(shù)所替代。(3)直視二尖瓣成形術(shù)適應(yīng)證:心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí);中、重度狹窄;瓣葉嚴(yán)重鈣化,病變累及腱索和乳頭??;左房血栓或再狹窄等,不適于經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后癥狀緩解期為8~12年,常需二次手術(shù)換瓣。(4)瓣膜置換術(shù)成形術(shù)難以糾正二尖瓣畸形時(shí),選擇瓣膜置換手術(shù)。適應(yīng)證:①明顯心衰(NYHA分級(jí)Ⅲ或Ⅳ級(jí))或可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。②瓣膜病變嚴(yán)重,如鈣化、變形、無(wú)彈性的漏斗型二尖瓣狹窄及分離術(shù)后再狹窄。③合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全。
2016-03-21 05:47
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
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你好,二尖瓣狹窄的程度如何?如果是在中度以上,需要馬上手術(shù)治療,擴(kuò)張或換瓣手術(shù)
2016-03-21 05:05
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
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二級(jí)甲等
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通常瓣口面積在1.5個(gè)平方厘米以上為輕度狹窄,瓣口面積在1——1.5個(gè)平方厘米時(shí)為中度狹窄,瓣口面積小于1個(gè)平方厘米時(shí)為重度狹窄,通常情況下輕,中度的女性患者,可以懷孕但需注意經(jīng)常去醫(yī)院做檢查,以免出現(xiàn)并發(fā)癥,重度患者不宜懷孕,因?yàn)閼言袝?huì)增加心臟功能的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟病的加重.二尖瓣輕度狹窄是不需要特殊處理的。飲食方面,二尖瓣狹窄和“三高”還是有區(qū)別的,飲食方面沒(méi)什么特別需要注意的。生活上注意不要過(guò)于疲勞
2016-03-21 04:46
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