您好：急性白血病(AcuteLeukemia)　急性白血病是白血病細(xì)胞在骨髓中增生，并浸潤身體其他組織和器官，主要的臨床表現(xiàn)為貧血、出血、反復(fù)感染及白血病細(xì)胞浸潤各組織臟器引起的相應(yīng)癥狀。其病因尚末明了，目前認(rèn)為可能與病毒、放射、毒物及遺傳等因素有關(guān)。分型按細(xì)胞分化程度及病程分。(一)急性發(fā)病急，骨髓及外周血液中以原始和幼稚細(xì)胞為主，自然病程半年。小兒時(shí)期以急性白血病為主，其中又以急性淋巴細(xì)胞型白血病為主，約占急性白血病的70％左右。(二)慢性發(fā)病緩慢，骨髓及外周血液中以成熟白細(xì)胞為主，自然病程＞1年。小兒慢性白血病只占15％。二、按形態(tài)學(xué)分型(一)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL急淋)最常見，發(fā)病高峰年齡為3～5歲，男高于女。(二)急性非淋巴細(xì)胞白血病(急非淋，ANLL)，可發(fā)生于小兒任何年齡，無發(fā)病年齡高峰，男、女無差異，其主要臨床癥狀與急淋相似，但肝、脾、淋巴結(jié)腫大一般不如急淋顯著。診斷要點(diǎn)一、臨床表現(xiàn)(一)一般癥狀各年齡均可發(fā)病，以2～5歲為多見，男略多于女。各型臨床表現(xiàn)雖有個(gè)體差異，但基本表現(xiàn)相似。起病大多較急有發(fā)熱，進(jìn)行性貧血，疲倦、乏力、食欲不振等。(二))肝脾淋巴結(jié)腫大。(三)出血出血部位可遍及全身，但以皮膚、粘膜出血多見，可見皮膚紫癜、瘀斑、鼻衄等，最嚴(yán)重為顱內(nèi)出血。(四)骨和關(guān)節(jié)浸潤骨關(guān)節(jié)疼痛較成人多見，尤以疾病早期明顯，約有1／4的病人以四肢長骨及肩、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀。(五)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。寒?dāng)白血病細(xì)胞侵犯到腦實(shí)質(zhì)和／或腦膜時(shí)即可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。診斷條件如下：1．有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)及白血病細(xì)胞侵犯部位不同而出現(xiàn)不同的顱神經(jīng)、脊髓受損的臨床表現(xiàn)。2．腦脊液異常(l)壓力＞1．96kPa(200mmH2O)(2)白細(xì)胞數(shù)＞10×106／L(3)蛋白＞0．45g／L。(4)涂片找到原始、早幼(或幼稚)細(xì)胞。3．排除其他原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。治療要點(diǎn)原則以化療為主，輔助放療及強(qiáng)壯療法?；煹脑瓌t是早期治療，按型選藥，采用聯(lián)合、間歇、交替、長期用藥維持，維持持續(xù)至完全緩解5年停藥。

一、單純淋巴細(xì)胞輕度增多可暫不治療；二、有淋巴結(jié)、肝、脾受累三個(gè)以上者或合并貧血、血小板減少者應(yīng)予治療；三、化學(xué)治療：苯丁酸氮芥，強(qiáng)的松，如苯丁酸氮芥無藥可試用環(huán)磷酰胺等；四、放射治療：淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大者或?qū)ν榛瘎┯心退幙捎璺暖?；五、丙種球蛋白靜脈注射，對伴有感染及低丙球血癥患者有益；六、淋巴細(xì)胞明顯增多、積聚時(shí)可行白細(xì)胞單采治療。

急性淋巴細(xì)胞白血病癥狀　初始癥狀一般是由于骨髓不能產(chǎn)生足夠的正常血細(xì)胞。這類癥狀包括乏力和氣短(貧血所致)；感染和發(fā)熱(正常白細(xì)胞減少所致)，以及出血(血小板減少所致)。一些病人，嚴(yán)重感染可能是首發(fā)癥狀；而另一些病人起病可較隱匿，出現(xiàn)進(jìn)行性乏力、疲倦和蒼白。出血可表現(xiàn)為鼻衄、牙齦出血、皮膚紫癜以及刷牙后出血。顱內(nèi)的白血病細(xì)胞可引起頭痛、嘔吐和煩躁，而骨髓中的白血病細(xì)胞可引起骨和關(guān)節(jié)疼痛。慢性淋巴細(xì)胞白血病癥狀在病程早期，大多數(shù)病人無自覺癥狀，僅有淋巴結(jié)腫大。癥狀可有疲倦、食欲不振、體重下降、活動后氣急及因脾大所致的腹脹感。T細(xì)胞白血病可在病程早期侵犯皮膚，出現(xiàn)Sezary綜合征樣的少見皮疹。病情進(jìn)展時(shí)，病人可出現(xiàn)面色蒼白和牙齦出血。一般在病程后期才會發(fā)生細(xì)菌、病毒以及真菌感染?！　∮袝r(shí)，因其他原因查血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)本病才被偶然發(fā)現(xiàn)。血細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯增高--大于5000個(gè)/μl。此時(shí)，一般需做骨髓活檢。如病人患有慢性淋巴細(xì)胞白血病，其骨髓中可見到大量異常的淋巴細(xì)胞。血液檢驗(yàn)還可提示病人有貧血、血小板減少，以及抗體滴度下降。

您好，白血病患者可出現(xiàn)白血球減少的現(xiàn)象。

您好“；　在白血病無有效治療之前，大多數(shù)急性白血病患者均在診斷后4個(gè)月內(nèi)死亡。目前，許多病人已能治愈。約90％以上的急性淋巴細(xì)胞白血病患者(多為兒童)給予一個(gè)療程的化學(xué)治療即能使病情獲得控制(緩解)。許多病人會復(fù)發(fā)，但50％的兒童病例經(jīng)治療5年后可仍無白血病復(fù)發(fā)跡象。3～5歲兒童預(yù)后最好；20歲以上者預(yù)后較差。初診白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于25000/μl的兒童或成人患者預(yù)后較好，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高者預(yù)后較差?！　≈委煹哪繕?biāo)是通過摧毀白血病細(xì)胞以獲得完全緩解。此時(shí)，正常細(xì)胞能在骨髓中重新生長。接受化療者需住院數(shù)天或數(shù)周，這將視骨髓恢復(fù)的快慢而定。在正常骨髓功能恢復(fù)之前，病人可能需要輸血以糾正貧血，輸注血小板以治療出血，以及使用抗生素以治療感染?！　≈委煶Ｓ脭?shù)種藥物的聯(lián)合化學(xué)治療，每一劑量的藥物在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)被反復(fù)給予。聯(lián)合化療方案用藥有口服強(qiáng)的松，每周一次長春新堿，以及靜脈給予蒽環(huán)類抗生素或門冬酰胺酶。其他藥物尚在研究之中。　　治療顱內(nèi)白血病常用甲氨蝶呤直接注入腦脊液中，并給予顱腦放療。即使醫(yī)生無明確證據(jù)表明顱內(nèi)有腫瘤播散，也常給予局部的某種治療。　　以摧毀白血病細(xì)胞為目的的初次強(qiáng)化化療完成后數(shù)周或數(shù)月，即應(yīng)開始再次治療(鞏固化療)以殺滅任何殘存的白血病細(xì)胞。治療一般需持續(xù)2～3年。有些療程可能短些。　　白血病細(xì)胞在治療后可重新出現(xiàn)(復(fù)發(fā))，常出現(xiàn)在骨髓、腦及睪丸。骨髓中白血病復(fù)發(fā)常較嚴(yán)重?；熜柚匦麻_始，盡管大多數(shù)病人對化療有反應(yīng)，但再復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很大。骨髓移植為這類病人提供了最好的治愈機(jī)會，但只有當(dāng)能獲得組織配型完全相合的骨髓供者時(shí)，才能進(jìn)行這種治療。這種供者幾乎都來自病人近親(見第170節(jié))。顱內(nèi)白血病復(fù)發(fā)一般用化療藥物作椎管內(nèi)注射，每周1～2次。睪丸白血病復(fù)發(fā)的治療可用化學(xué)治療加放射治療。