三叉神經痛的鑒別診斷需要綜合考慮多種因素，包括牙痛、副鼻竇炎、偏頭痛、舌咽神經痛、非典型面痛等。關愛自己，從關注健康開始。身體不適時，請及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導下合理用藥。
1.牙痛：三叉神經痛常被誤診為牙痛，牙病引起的疼痛多為持續(xù)性，局限于齒齦部，局部有齲齒或其他病變，通過 X 線及牙科檢查可確診。
2.副鼻竇炎：如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可能伴有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛，鼻竇 X 線或 CT 檢查有助于診斷。
3.偏頭痛：疼痛多為單側，呈搏動性，發(fā)作前可有視覺先兆，疼痛持續(xù)時間較長，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。
4.舌咽神經痛：疼痛部位在舌根、咽部，吞咽、說話、打哈欠時可誘發(fā)，疼痛性質與三叉神經痛相似。
5.非典型面痛：疼痛部位不明確，疼痛性質多樣，常伴有自主神經功能紊亂癥狀。
總之，三叉神經痛的鑒別診斷需要結合病史、癥狀、體征及相關檢查進行綜合判斷。一旦出現面部疼痛，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后采取相應的治療措施。

以下五種是比較容易和三叉神經痛混淆以及誤診的疾病，應該及時去三甲專科醫(yī)院神經內科進行排查和確診。（一）舌咽神經痛舌咽神經痛是一種出現于舌咽神經分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛，疼痛部位易與三叉神經痛第三支疼痛相混淆。偶有舌咽神經痛和三叉神經痛合并存在者。（二）牙源性頭面部痛其原因多為炎癥所致，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖周圍炎、齲齒病等牙齒及牙周病變?？纱碳?、壓迫三叉神經末梢，引起三叉神經第二、三支痛，稱之為牙源性三叉神經痛。牙痛與原發(fā)性三叉神經痛的鑒別診斷仔細詢問病史，詳細的口腔檢查及牙齒X線照片檢查是不難查出致痛的病齒的。但有的牙病患者，由于疼痛發(fā)作時常常沿三叉神經分布區(qū)放射至同側上、下牙齦及頭面部，因此易與三叉神經痛引起的顏面部疼痛混淆在一起，致使后者多次拔牙，甚至將患側牙齒全部拔除后仍有疼痛發(fā)作。（三）偏頭痛性神經痛偏頭痛性神經痛一詞是Harris等（1926年）首先提出的，這種疼痛的性質有的病例很象三叉神經痛。（四）三叉神經支炎屬繼發(fā)性三叉神經痛，此病多發(fā)生于眶上神經，為持續(xù)性劇痛，發(fā)作后數日，部分患者額部出現帶狀皰疹。少數患者可發(fā)生角膜炎與潰瘍；病原是一種病毒；此病有自限性，大多在1～3周內痊愈。鎮(zhèn)痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質激素溶液，皆有效。（五）副鼻竇炎或腫瘤上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時應特別注意：鼻腔檢查，兩側是否一樣通暢，細查各鼻竇的壓痛點；鼻腔有無粘液或膿液史；疼痛的發(fā)作性不明顯，此點在上額竇癌更為顯著；患側面部有時腫脹；上頜竇及額竇的透光檢查；X線檢查可幫助明確診斷。

發(fā)作性劇痛突如其來的劇烈的疼痛發(fā)作，有一定的誘因，如說話、打呵欠、刷牙、漱口、洗臉、刮胡子、咀嚼、吞咽等動作，尤其是進食過冷或過熱的食物時均可誘發(fā)，過度疲勞或精神緊張，可使發(fā)作加重。白天發(fā)作較晚間多。板機點(激痛點)輕微刺激臉或唇、舌、齒齦、鼻翼的某一點，即可引起疼痛的暴發(fā)，這一導致發(fā)作性劇痛的過敏點稱板機點。疼痛由板機點開始，沿三叉神經某分支分布區(qū)放射，不超過正中線，呈燒灼樣或撕裂樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣劇痛，患者常張口、咂舌，用手掩蓋患側臉部，表情十分痛苦，坐立不安，嚴重時伴有痛性痙攣。有時在睡眠中痛醒。

⑴.有無痛間隙的發(fā)作性疼痛。⑵.無明確的神經系統陽性體征。⑶.有扳機點。⑷.疼痛嚴格限制在三叉神經支配區(qū)域。三叉神經痛需要與繼發(fā)性三叉神經痛和下列常見疾病進行鑒別：繼發(fā)性三叉神經痛常表現為三叉神經麻痹并持續(xù)性疼痛，常合并其它腦神經麻痹，可由多發(fā)性硬化、延髓空洞癥和顱底腫瘤所致。做頭部CT和MRI可做出鑒別。

三叉神經痛是神經外科、神經內科常見病之一，多發(fā)生于中老年人，疼痛的特點為：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內的劇烈疼痛。一般并不需要手術治療。治療主要是使用止痛藥物及營養(yǎng)神經藥物如維生素B1、甲鈷胺等。卡馬西平對本病有較好的療效，可以在醫(yī)生指導下好似用。

三叉神經痛的發(fā)作常無預兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數較少，間歇期亦長，數分鐘、數小時不等?？梢酝ㄟ^藥物治療，如卡馬西平、苯妥英鈉或中藥治療，飲食要有規(guī)律宜選擇質軟、易嚼食物，吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。