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雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生垂體瘤術(shù)后效果差,如何治療?

雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生已做垂體瘤摘除手術(shù),但效果不佳,請問有無藥物可治?非要做腎上腺摘除術(shù)嗎?一定會發(fā)生嗎?幾率是多少?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生垂體瘤術(shù)后效果不佳,治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療可調(diào)節(jié)激素水平,手術(shù)治療則是在必要時進(jìn)行。同時,患者需注意生活方式調(diào)整。治療方案的選擇取決于病情嚴(yán)重程度、激素水平等多種因素。 1. 疾病介紹:雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生是由于腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶的缺陷導(dǎo)致的。垂體瘤可能影響激素分泌,進(jìn)而影響腎上腺功能。 2. 藥物治療:常用藥物有螺內(nèi)酯、氨魯米特、美替拉酮等。螺內(nèi)酯可競爭性抑制醛固酮,改善水鈉潴留;氨魯米特能抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成;美替拉酮可抑制腎上腺皮質(zhì)類固醇合成。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 3. 手術(shù)治療:若藥物治療效果不佳,可能需要考慮腎上腺摘除術(shù)。但手術(shù)有一定風(fēng)險和并發(fā)癥,如出血、感染等。 4. 生活方式:患者應(yīng)保持良好的作息,避免勞累和精神緊張,低鹽、低脂飲食。 5. 定期復(fù)查:定期監(jiān)測激素水平、血壓、血鉀等,以便及時調(diào)整治療方案。 雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,并積極配合治療和復(fù)查,以提高生活質(zhì)量。

    2025-02-11 03:57
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好:這種情況建議結(jié)合當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生和自身狀態(tài)積極對癥治療,不要盲目的用藥治療!祝你健康

    2016-03-04 13:34
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好:沒有特效藥物能控制腎上腺皮質(zhì)增生患者腺垂體分泌的“促腎上腺素”,目前所有的藥物對輕癥尚可試用。目前認(rèn)為腎上腺手術(shù)仍為是一種有效的治療方法。“Nelson"綜合征發(fā)生率5%-10%,小兒發(fā)生率更高。

    2016-03-04 13:11
  • 回答2

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    王衛(wèi)理 醫(yī)師

    上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    長期大量使用糖皮質(zhì)激素治療某些疾病可出現(xiàn)皮質(zhì)醇癥的臨床表現(xiàn),這在臨床上十分常見。這是由外源性激素造成的,停藥后可逐漸復(fù)原。

    2016-03-04 10:42
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:皮質(zhì)醇增多癥,又稱柯興綜合征,主要是由于下丘腦-垂體功能紊亂或垂體腺瘤引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,或腎上腺本身的腫瘤使皮質(zhì)醇過量分泌所致。典型的臨床癥群是皮質(zhì)醇過多造成的代謝紊亂引起的,主要表現(xiàn)為滿月臉,向心性肥胖,多血質(zhì),皮膚紫紋,血糖、血壓升高,骨質(zhì)疏松,對感染抵抗力降低等。本癥多見于成年女性。男性與女性之比為1:2.5。通過小劑量地塞米松抑制試驗及皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律改變,經(jīng)過定位和病因診斷確定治療方案,可選用手術(shù)放療或藥物治療。臨床表現(xiàn)1.肥胖,脂肪呈向心性分布,滿月臉,胸腹頸背脂肪甚厚,皮膚菲薄,多血質(zhì),皮膚紫紋;2.痤瘡,多毛、女性月經(jīng)紊亂、男性陽萎、性欲低下、對感染抵抗力減弱;3.骨質(zhì)疏松,易造成脊椎壓縮性骨折;4.血壓上升,久病者左心室肥大、心衰;5.情緒不穩(wěn),煩燥,甚至出現(xiàn)精神變態(tài)。診斷依據(jù)1.肥胖、脂肪呈向心性分布、滿月臉、多血質(zhì)、皮膚紫紋、情緒不穩(wěn)、煩燥、痤瘡、多毛、女性月經(jīng)紊亂、男性陽萎、對感染抵抗力減弱;2.骨質(zhì)疏松、易造成脊椎壓縮性骨折;3.血壓上升、久病者左心室肥大、心衰;4.血糖增高、葡萄糖耐量減低;5.血紅細(xì)胞、血紅蛋白升高、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞減少;6.血生化示低鉀、二氧化碳結(jié)合率正?;蚱?7.尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮類固醇升高;8.尿游離皮質(zhì)醇升高、血漿皮質(zhì)醇升高;9.小劑量地塞米松抑制試驗,血皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇不被抑制到對照正常值的以下;10.腎上腺、CT、B超、蝶鞍X線、垂體CT、MRI檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病變;11.正常腎上腺性皮質(zhì)醇增多癥(腺瘤或癌)大劑量地塞米松試驗不被抑制,血ACTH低于正常值。治療原則1.手術(shù)治療;2.放射治療;3.藥物治療;4.對癥治療。用藥原則1.垂體性柯興病,垂體微腺瘤(直徑小于10mm),首選經(jīng)蝶竇手術(shù)摘除,可望根治。未能摘除垂體微腺瘤,可作一側(cè)腎上腺切除,另一側(cè)大部分切除,術(shù)后垂體放療。2.腎上腺性柯興綜合征即腎上腺瘤、腺癌均應(yīng)手術(shù)切除,短期激素替代治療。輔助檢查1.臨床癥狀體征典型,檢查專案以檢查框限“A”;2.臨床癥狀體征不典型,檢查專案可包括檢查框限“A”和“C”。療效評價1.治愈:(1)血壓下降至正常,月經(jīng)恢復(fù),向心性肥胖減輕;(2)血電解質(zhì)正常,血糖及葡萄糖耐量正常;(3)血漿皮質(zhì)醇、尿17羥皮質(zhì)類固醇、尿17酮類固醇含量正常;(4)5年內(nèi)無復(fù)發(fā),且腎上腺皮質(zhì)功能正常。2.好轉(zhuǎn):(1)血壓下降,癥狀好轉(zhuǎn);(2)血電解質(zhì),血糖水平基本正常;(3)血漿皮質(zhì)醇,尿17羥皮質(zhì)類固醇、尿17酮類固醇含量下降。3.未愈:癥狀體征未好轉(zhuǎn),實驗室檢查未正常,定位檢查病源無變化。以上的內(nèi)容供參考

    2016-03-04 09:08
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