重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能障礙的慢性自身免疫性疾病。重癥肌無力病人經(jīng)?；加行叵僭錾托叵倭?。并發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。發(fā)病年齡多在10-40歲之間，但自新生兒到老年都可發(fā)病。一、西醫(yī)治療重癥肌無力：(一)藥物治療1、治療重癥肌無力的傳統(tǒng)和第一線藥物，包括新斯的明、美斯的明、吡啶斯的明等。值得說明的是，CHEI(膽堿酯酶抑制劑)僅僅是對癥治療，對其免疫發(fā)病機理毫無作用，而且大劑量長期應(yīng)用會加重神經(jīng)肌肉接頭處的病理改變，對嚴重的和進行型重癥肌無力是無能為力的，不宜長期單獨應(yīng)用。注意：此類激素藥物需配合補鈣藥物及保肝護腎類藥物使用，以防止激素類藥物對骨頭、腎臟、肝臟的損害。且此類藥物需要終生服用，每復(fù)發(fā)一次，都需加大藥量。一般服用幾年后，病人就會產(chǎn)生抗藥性，需換用其他激素類藥物。2、皮質(zhì)類固醇激素，主要適用于單純眼型重癥肌無力，CHEI療效不佳而準(zhǔn)備進行胸腺摘除的全身型重癥肌無力患者，病情惡化又不適于或拒絕作胸腺摘除的重癥肌無力患者，但用多大的劑量仍有爭議。注意：長期應(yīng)用此類激素可產(chǎn)生糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、股骨頭無菌性壞死及胃潰瘍或消化道出血等副作用。3、免疫抑制劑，一般應(yīng)用于CHEI和類固醇皮質(zhì)激素療效不佳的病人。注意：免疫制劑的主要副作用有惡心、嘔吐、厭食、口腔潰瘍、脫發(fā)、白細胞及血小板減少、出血以及肝腎功能損害。4、放射療法，包括胸腺放療、脾臟放療、全身放療及病位局部放療。胸腺放療其機理和胸腺切除相似，胸腺放療后57%～90%病情可獲得不同程度的緩解。(二)手術(shù)治療手術(shù)療法就是胸腺或胸腺瘤的切除，此療法只適應(yīng)于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者。該療法被認為是西醫(yī)治療重癥肌無力的主要手段，但并不是全部做了手術(shù)的患者都有效。臨床上做過胸腺手術(shù)的患者，有40%～50%左右能在手術(shù)后病情有所好轉(zhuǎn)，但長期療效并不樂觀，從臨床來看有一部份患者的重癥肌無力癥狀可以維持2～3年左右不復(fù)發(fā)；也有一部分患者手術(shù)后時間不長，肌無力現(xiàn)象便會再次出現(xiàn)，而且比手術(shù)前更為嚴重，因為手術(shù)導(dǎo)致病人的免疫力進一步降低。注意：1、重癥肌無力危象病人不宜手術(shù)治療，應(yīng)先給于藥物治療，待癥狀控制后再手術(shù)可以減少術(shù)后危象的發(fā)生。若藥物治療效果不佳，病情無法穩(wěn)定在危象期，不宜手術(shù)治療。2、在30～40歲之間的女性患者，病程短、病情輕、伴胸腺增生者的全身型重癥肌無力患者適用于手術(shù)治療。3、單純眼肌型重癥肌無力患者適用于手術(shù)治療。4、凡胸腺瘤病例或雖非胸腺瘤，但病情進展迅速，抗膽堿酯酶藥物治療效果不明顯者，不管抗AchR抗體是否增高，均可作胸腺切除。5、手術(shù)后還需要繼續(xù)內(nèi)科治療以鞏固療效。(三)干細胞移植法。這種療法運用范圍比較狹窄，一般只用于嚴重的重證肌無力患者，而且該療法費用昂貴，有效率非常低，且治療效果維持時間比較短，一般能維持幾年左右，故也不是治療本病的有效方法。二、中醫(yī)治療重癥肌無力1.脾胃虛弱癥狀：癥狀分析：脾胃虛弱，中氣下陷，則眼瞼下垂，面浮無華;脾胃虛弱，氣血生化乏源，則肢體痿軟無力、逐漸加重、遇勞則甚、休息后可緩解;中氣不足，清陽不升，則乏力倦怠、少氣懶言、大便溏薄;脾虛升降失常，則飲食減少、進食嗆咳、甚者吞咽困難;苔薄白，脈細弱是為脾胃虛弱之象。脾胃虛弱治則：補氣升提，健運脾胃。方藥：補中益氣湯加減。2.肝腎陰虛癥狀：癥狀分析：肝腎陰虛，筋脈精髓失于充養(yǎng)，則見眼瞼下垂、下肢軟弱無力、不能久立、甚則行動不利;腰為腎之府，腎虛，故腰脊酸軟;肝開竅于目，腎開竅于耳，肝腎不足，故目糊耳鳴;腎藏精，肝藏血，肝腎虧損，精血不足，可有男子遺精陽痿、女子月經(jīng)不調(diào);陰虛內(nèi)熱，可見潮熱盜汗;舌紅、少苦、脈細數(shù)是為肝腎陰虛之象。肝腎陰虛治則：滋補肝腎，養(yǎng)陰清熱。方藥：虎潛丸加減。辨證論治是中醫(yī)的一大特色，重癥肌無力從辯證治療入手效果很好。根據(jù)中醫(yī)理論，本病主要與脾腎肝關(guān)系密切，先天不足，后天失養(yǎng)均可發(fā)為此病。尤其是脾胃，與四肢肌肉的營養(yǎng)和功能活動密切相關(guān)，多年來我院以健脾益氣、滋肝補腎、活血通絡(luò)為原則，形成了一個經(jīng)驗方劑，配合我院專治肌肉萎縮、肌肉無力的國家專利藥物肌萎神，治療效果確實令人滿意。重癥肌無力在臨床上是能夠治愈的，能夠撤掉激素，停服中藥、西藥，癥狀消失，隨訪二年以上無復(fù)發(fā)。純中藥制劑治療重癥肌無力有很好的前景。該病在臨床很少見，發(fā)病率約為6-10/10萬，近年來有逐年上升的趨勢。此病進展很快，約有40%的患者在數(shù)月至兩年內(nèi)轉(zhuǎn)化成全身型肌無力，易造成嚴重的肌肉無力、肌肉萎縮。若疾病發(fā)展至后期階段會導(dǎo)致癱瘓、吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸困難，甚至嚴重缺氧，危及生命。因此，一定要及早治療，控制病情，一旦累及延髓肌、脊髓肌、軀干肌、呼吸肌等，無論中醫(yī)西醫(yī)都很難治。

根據(jù)臨床表現(xiàn)將肌病分為脾胃虛弱、氣血兩虛、肝腎虧虛和脾腎兩虛四個常見證型，根據(jù)“虛則補之，損者益之”的治療原則，以健脾益氣、補益氣血、滋補肝腎、溫陽補腎為基本治療方法，并輔以祛瘀活血、舒筋活絡(luò)等療法，選用黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙靈脾、仙茅等通過內(nèi)服外用以及循經(jīng)藥浴、按摩、針灸等綜合療法治療該病。

一、西醫(yī)治療重癥肌無力：(一)藥物治療1、治療重癥肌無力的傳統(tǒng)和第一線藥物，包括新斯的明、美斯的明、吡啶斯的明等。值得說明的是，CHEI(膽堿酯酶抑制劑)僅僅是對癥治療，對其免疫發(fā)病機理毫無作用，而且大劑量長期應(yīng)用會加重神經(jīng)肌肉接頭處的病理改變，對嚴重的和進行型重癥肌無力是無能為力的，不宜長期單獨應(yīng)用。注意：此類激素藥物需配合補鈣藥物及保肝護腎類藥物使用，以防止激素類藥物對骨頭、腎臟、肝臟的損害。且此類藥物需要終生服用，每復(fù)發(fā)一次，都需加大藥量。一般服用幾年后，病人就會產(chǎn)生抗藥性，需換用其他激素類藥物。2、皮質(zhì)類固醇激素，主要適用于單純眼型重癥肌無力，CHEI療效不佳而準(zhǔn)備進行胸腺摘除的全身型重癥肌無力患者，病情惡化又不適于或拒絕作胸腺摘除的重癥肌無力患者，但用多大的劑量仍有爭議。注意：長期應(yīng)用此類激素可產(chǎn)生糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、股骨頭無菌性壞死及胃潰瘍或消化道出血等副作用。3、免疫抑制劑，一般應(yīng)用于CHEI和類固醇皮質(zhì)激素療效不佳的病人。注意：免疫制劑的主要副作用有惡心、嘔吐、厭食、口腔潰瘍、脫發(fā)、白細胞及血小板減少、出血以及肝腎功能損害。4、放射療法，包括胸腺放療、脾臟放療、全身放療及病位局部放療。胸腺放療其機理和胸腺切除相似，胸腺放療后57%～90%病情可獲得不同程度的緩解。