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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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頭難受且血壓不穩(wěn)定,可能由多種原因引起,如不良生活習(xí)慣、精神心理因素、某些疾病、藥物影響、年齡因素等。 1.不良生活習(xí)慣:長期熬夜、過度勞累、高鹽高脂飲食、吸煙酗酒等,都可能導(dǎo)致血壓波動,引起頭部不適。 2.精神心理因素:精神緊張、焦慮、壓力過大等,會影響神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定和頭部難受。 3.某些疾?。喝珙i椎病可能壓迫神經(jīng)和血管,影響腦部供血;腎臟疾病導(dǎo)致水鈉潴留,影響血壓;動脈硬化使血管彈性降低,也會出現(xiàn)這種情況。 4.藥物影響:部分藥物,如激素類藥物、避孕藥等,可能影響血壓,導(dǎo)致頭部不適。 5.年齡因素:隨著年齡增長,血管彈性下降,調(diào)節(jié)血壓的能力減弱,容易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定和頭部難受。 總之,頭難受且血壓不穩(wěn)定可能是多種因素共同作用的結(jié)果。如果這種情況持續(xù)存在或加重,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,進行全面的檢查和診斷,以便采取針對性的治療措施。
2025-02-06 13:55
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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中年女性,頭部不適,高血壓,未治療.腔隙性腦梗塞是指發(fā)生在大腦深部,小腦和腦干小的腦梗死.臨床表現(xiàn):任何年齡均可發(fā)病,平均發(fā)病年齡較輕.可表現(xiàn)為頭痛,抽搐,失語,面舌癱,肢體癱瘓,感覺障礙等.少數(shù)可片纖維意識障礙,復(fù)視,口舌麻木,面談,眩暈,共濟失調(diào),交叉性癱瘓等.治療原則是:積極改善側(cè)支循環(huán),減輕腦水腫,防止繼發(fā)性出血和治療原發(fā)病.建議您及時到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行合理治療,下面我給您一些建議:1.嚴格控制血壓:到醫(yī)院心內(nèi)科就診,醫(yī)生會給您調(diào)藥,遵醫(yī)囑服藥,一定要按時按量.2.抗血小板治療:阿司匹林.3.擴血管治療:尼麥角林.4.鈣離子拮抗劑:擴張血管,改善腦循環(huán),保護神經(jīng)細胞.尼莫地平.5.神經(jīng)細胞保護性治療.6.中藥治療:丹參,川芎嗪,七葉皂苷鈉.7.注意休息,控制血糖,合理飲食,保持良好的心情.總之,去醫(yī)院進行合理治療是根本,醫(yī)生會根據(jù)您的個人情況具體安排治療方案.
2016-02-28 03:31
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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臨床癥狀一般較輕,除少數(shù)外,大多發(fā)病緩慢,12~72小時達到高峰,部分病人有短暫缺血發(fā)作史.臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關(guān),常見有下列幾種類型:(一)純運動性卒中:表現(xiàn)為面,舌,肢體不同程度癱瘓,而無感覺障礙,視野缺失,失語等.病灶位于放射冠,內(nèi)囊,基底節(jié),腦橋,延髓等.(二)純感覺性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉,發(fā)冷,發(fā)熱,針刺,疼痛,腫脹,變大,變小或沉重感.檢查可見一側(cè)肢體,身軀感覺減退或消失.感覺障礙偶可見越過中線影響雙側(cè)鼻,舌,陰莖,肛門等,說明為丘腦性病灶.(三)共濟失調(diào)性輕偏癱:表現(xiàn)為病變對側(cè)的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調(diào),以下肢為重,也可有構(gòu)音不全和眼震.系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致.(四)感覺運動性卒中:多以偏身感覺障礙,繼而出現(xiàn)輕偏癱.為丘腦后腹核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致.(五)構(gòu)音不全手笨拙綜合征:患者嚴重構(gòu)音不全,吞咽困難,一側(cè)中樞性面舌癱,該側(cè)手輕度無力伴有動作緩慢,笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難),指鼻試驗不準,步態(tài)不穩(wěn),腱反射亢進和病理反射陽性.病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側(cè)共濟失調(diào).治療基本上同腦血栓形成,應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時應(yīng)注意壓不能過快過低.(一)急性期:以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進神經(jīng)功能恢復(fù)為原則.1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑.2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán).3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的.4.溶栓:①鏈激酶.②尿激酶.5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生.①肝素.②雙香豆素.6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內(nèi)壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用.7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等.(二)恢復(fù)期:繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練,除藥物外,可配合使用理療,體療和針灸等.預(yù)防常識:大多數(shù)腔隙性腦梗塞病人預(yù)后良好,如能在起病早期得到診斷并給予適當(dāng)?shù)闹委?多數(shù)在2周內(nèi)可完全恢復(fù);部分病人可遺留輕度的運動或感覺障礙.應(yīng)當(dāng)注意的是腔隙性腦梗塞容易多次復(fù)發(fā),而多次復(fù)發(fā)可導(dǎo)致病人智慧漸差甚至癡呆和假性球麻痹(由于支配舌,咽,喉部運動和反射的中樞神經(jīng)損害,病人出現(xiàn)吞咽困難,口水多,飲水嗆咳,聲音嘶啞等癥狀).因此,預(yù)防該病及防止再發(fā)十分重要.腔隙性腦梗塞的發(fā)病主要與高血壓,動脈粥樣硬化,高血脂,高血糖,血液高凝狀態(tài)等有關(guān),因此對以上疾病應(yīng)及時予以治療.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名:Ticlid)活血素口服液常可獲得較其他復(fù)雜治療更好的預(yù)防效果.在日常的生活中應(yīng)注意:飲食保健,禁吸煙,少飲酒,合理運動,規(guī)律生活,保持樂觀的生活態(tài)度,定期檢查心臟,血管,血脂等,并對異常情況及時合理治療.由于神經(jīng)功能損害后的恢復(fù)有其自然規(guī)律,肌肉力量,感覺,語言等功能障礙的恢復(fù)快慢依腦損害的嚴重程度不同而異,大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復(fù),病人,家屬必須了解這些知識,從而樹立起戰(zhàn)勝疾病,恢復(fù)自我的耐心,信心和毅力.阿斯匹林腸溶片是通過對cox1進行對乙?;?但由于個體差異,目前已經(jīng)有47%的人群對阿司匹林抵抗,服用沒有效果,有的患者長期服用仍然腦梗塞復(fù)發(fā),而且長期服用阿司匹林造成了胃出血,這部分需要選用氯比格雷或用中藥替代,目前我國已經(jīng)有了可以用來進行腦梗塞二級預(yù)防的中藥天欣泰血栓心脈寧,該藥是我國首個著眼二級預(yù)防進行二次研究開發(fā)腦梗塞藥品.目前我國腦梗塞復(fù)發(fā)率是國際平均水平的2-3倍,就是因為二級預(yù)防不成功,因此樹立正確的二級預(yù)防觀念非常重要
2016-02-28 00:57
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申蘭闊 醫(yī)師
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腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)和治療方法. 腔隙性腦梗死屬于腦血管疾病,常發(fā)生于長期高血壓基礎(chǔ)上,預(yù)后一般良好,死亡率和致殘率較低,但復(fù)發(fā)率較高. 一.臨床表現(xiàn).多見于中老年患者,男性多于女性,半數(shù)以上的病例有高血壓病史,突然或主見騎兵.通常癥狀較輕,甚至無自覺癥狀. 二.治療方法.腔隙性腦梗死的治療師控制腦血管病的危險因素,尤其是強調(diào)積極控制高血壓.建議您到正規(guī)大醫(yī)院的心血管內(nèi)科系統(tǒng)地檢查并對您現(xiàn)在的血壓狀況做出客觀的評估和治療,這不僅對本病有積極意義,對高血壓可以發(fā)的其他并發(fā)癥也意義重大,請重視您的血壓.如果您的血壓升高需要藥物干預(yù),那請謹遵醫(yī)囑按時,規(guī)律服藥并自行做好血壓監(jiān)測,將血壓控制在標準而且穩(wěn)定的狀態(tài).血壓的上下大幅度波動更危險.下面向您介紹一下在生活方面必須重視的問題.1.戒煙和戒酒.如果您不吸煙不喝酒的話,這項您已經(jīng)做到了;2.減輕和控制體重.目標體重=(身高厘米-110),上下波動不可超過10%.方法為合理膳食及適量增加體力活動;3.合理膳食.控制鹽的攝入,每天攝入的鹽凈氯化鈉含量應(yīng)少于6克,大約每天一小匙鹽.多吃含鉀豐富的水果(香蕉,桔子)和蔬菜(油菜,香菇,大棗等).減少膳食中脂肪攝入,盡量避免類似肥肉之類的飲食.適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白(牛奶,瘦肉等);4.增加體力活動.請注意這并不是多做家務(wù)和多工作.建議快步走,慢跑,爬樓梯,騎自行車等有氧運動.運動時心率這樣算出——(170-年齡).每天都應(yīng)適量運動,每次堅持30~60分鐘比每周2~3次劇烈運動更有效;5.減輕精神壓力和保持心理平衡.多參加社區(qū)活動和單位的業(yè)余活動.上面這些每一條都很重要,我想把它們變成生活得一部分確實需要決心,毅力,但如果您做到了,您健康就到了,甚至可以說是您帶著疾病健康地生活著.并不是只有藥才能治病,自己才是最重要的.當(dāng)然是否用藥就要看您現(xiàn)在的血壓和全身狀況了.希望能早到醫(yī)院檢查,愿您生活順心.
2016-02-27 20:26
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軒存旺 醫(yī)師
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腔隙性腦梗死(lacunarinfarction)是一集病理-CT-臨床為一體的概念.是老年人的常見病,高發(fā)年齡組在60~70歲.男性多于女性,為女性的2~6倍.白天發(fā)病者居多,多數(shù)無明顯誘因,常見于亞急性和慢性起病,癥狀一般于12h至3天達到高峰.臨床特點一般癥狀有頭暈頭痛,肢體麻木,眩暈,記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,抽搐,癡呆,無意識障礙,精神癥狀少見.主要臨床體征為舌僵,說話速度減慢,語調(diào)語音變化,輕度的中樞性面癱,偏側(cè)肢體輕癱或感覺障礙,部分錐體束征陽性,而共濟失調(diào)者少見.在綜合治療及個體化治療的基礎(chǔ)上,強調(diào)加強病因治療,預(yù)防再次發(fā)病.①有效控制高血壓和各種類型腦動脈硬化可減少腔隙性卒中可能性,是預(yù)防本病的關(guān)鍵;②沒有證據(jù)表明抗凝治療會帶來任何益處,阿司匹林效果也不確定,但由于這些治療發(fā)生嚴重并發(fā)癥風(fēng)險較低,故也經(jīng)常應(yīng)用;③其他可適當(dāng)應(yīng)用擴血管藥物如尼可占替諾(脈栓通)等增加腦組織血液供應(yīng),促進神經(jīng)功能恢復(fù);應(yīng)用鈣離子拮抗藥如尼莫地平,氟桂利嗪等減少血管痙攣,改善腦血液循環(huán),降低腔隙性梗死復(fù)發(fā)率;④活血化淤類中藥對神經(jīng)功能恢復(fù)可有所裨益;⑤控制吸煙,糖尿病和高脂血癥等可干預(yù)危險因素.
2016-02-27 19:23
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