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63 歲男性患抑郁癥多年,癥狀復(fù)雜,如何治療?

神經(jīng)衰弱

患者性別:男患者年齡:63歲發(fā)病時間:已經(jīng)持續(xù)十幾年主要表現(xiàn):50歲左右的剛剛發(fā)病的時候,感覺身體經(jīng)常不舒服,尤其心臟和頸椎感到特別難受,到醫(yī)院多次檢查,做腦CT、頸椎CT、心臟彩超,均未發(fā)現(xiàn)問題,醫(yī)生診斷為神經(jīng)衰弱或經(jīng)微神經(jīng)官能癥,吃了許多類似谷維素之類調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥,家人知道這病沒有什么危險,都各忙各的事了,但逐漸發(fā)現(xiàn)爸爸越來越沉默,不喜歡說話,也不喜歡聽別人說話,人多的時候就自己躲到房間里靜靜的躺著,跟他聊天也心不在焉,總懷疑自己得了什么大病,坐立不安,不能排隊,不能出遠(yuǎn)門,不去醫(yī)院。我們陸續(xù)找了不少醫(yī)生去家里做過診斷,說是抑郁癥,開的口服藥〈賽洛特〉和〈黛力新〉,服藥之后,癥狀略有緩解,但經(jīng)常胸悶,氣短,頭痛,所以停藥一段時間,這期間爸爸經(jīng)常和人說話前言不搭后語,自顧自的說話,大嗓門,在外面遇到熟人不由自主的大聲打招呼,有時還邊唱邊跳,不停的重復(fù)說過的話,敘述一件事,有時一天要重復(fù)幾十遍,不能安靜的做一件事,說要去散步結(jié)果剛下樓就回來,說要和媽媽上街,走到半路不打招呼,就自己回來了,全家人為爸爸的病特別上火,尤其是媽媽,年齡大了,本身自己身體也不好,還要照顧爸爸,看到爸爸的狀態(tài)我們心里也特別難受,年輕的時候爸爸屬于那種沉默寡言,心地特善良的人,年齡大了,本該享受晚年的幸福時光,卻得了這種病,所以迫切懇請專家給予解答,萬分感謝!補(bǔ)充問題1:(2010-03-2221:45:33)要實(shí)質(zhì)性的答復(fù),現(xiàn)在爸爸的情況特別嚴(yán)重,請醫(yī)生能百忙中給予詳細(xì)解答。

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    抑郁癥是一種常見的精神障礙,患者會出現(xiàn)情緒低落、思維遲緩、意志活動減退等癥狀。對于這位 63 歲男性患者,需要綜合考慮其病史、癥狀、身體狀況等多方面因素,采取藥物治療、心理治療、物理治療等綜合措施。同時,家人的支持和關(guān)愛也非常重要。 1. 病史評估:詳細(xì)了解患者發(fā)病以來的病情變化、治療經(jīng)過和效果,為后續(xù)治療提供參考。 2. 癥狀分析:對患者目前的癥狀,如沉默寡言、自言自語、行為異常等進(jìn)行深入分析,判斷病情嚴(yán)重程度。 3. 身體檢查:進(jìn)行全面的身體檢查,包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等,以確保藥物治療的安全性。 4. 藥物治療:可選用舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等抗抑郁藥物,但需遵醫(yī)囑用藥,注意觀察藥物副作用。 5. 心理治療:通過認(rèn)知行為療法、人際心理治療等方式,幫助患者改變不良認(rèn)知和行為模式。 6. 家庭支持:家人要給予患者充分的理解、關(guān)心和陪伴,創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。 7. 物理治療:如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等,在藥物和心理治療效果不佳時可考慮。 總之,對于該患者的治療需要綜合多種方法,定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,以促進(jìn)患者康復(fù),提高生活質(zhì)量。

    2025-02-04 12:59
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    1\這個需要看精神科,心理科起不了作用2、你父親目前情況比較復(fù)雜。需要住院處理。病人往往不認(rèn)為自己有病,所以家屬不能聽病人的不愿意住院就不住院。一定要強(qiáng)制住院。3、首先考慮排除早老性癡呆,必須做頭部MRI,CT診斷不行,而且你的CT還是十來年前作的。更加不準(zhǔn)確了。如果排除了這個就還是要考慮精神分裂癥的可能性大了4、總體來說感覺你們家在治療上雖然態(tài)度很積極,但是方式還是有些錯誤。不能因?yàn)椴∪瞬豢先メt(yī)院就不去醫(yī)院治療,也不能因?yàn)榉幃a(chǎn)生副作用就停藥。提問者對于答案的評價:wujinzhi:謝謝你的答復(fù)。

    2016-02-27 11:36
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    父親的疾病持續(xù)多年,軀體反應(yīng)明顯,情緒表現(xiàn)低落,初期有疑病特點(diǎn),伴隨明顯的焦慮情緒;后來行為失常,服藥后出現(xiàn)情緒高漲,可能是躁狂-抑郁雙相情感障礙??梢栽偃I(yè)醫(yī)院診斷,看是否需要調(diào)整藥物,改用情感穩(wěn)定劑。父親目前的表現(xiàn)是疾病反應(yīng),他自己難以意識也無法控制;除了遺傳因素,也和他的生活經(jīng)歷、性格特點(diǎn)、家庭關(guān)系有所聯(lián)系。作為子女,能感受到你的焦慮和擔(dān)憂,除了幫助老人堅持治療,也需要更多的耐心和理解,情感支持和陪伴,也有助于老人穩(wěn)定情緒。提問者對于答案的評價:wujinzhi:謝謝您的答復(fù)

    2016-02-27 01:29
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    最好直接到精神科看看,還是考慮抑郁癥,精神病性抑郁癥,要吃藥物,維持藥物治療,慢慢會好一些。堅持服用藥物。去當(dāng)?shù)鼐駥?漆t(yī)院看病吧。

    2016-02-26 17:26
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是神經(jīng)衰弱?   神經(jīng)衰弱這一診斷名稱在我國醫(yī)務(wù)界用得頗為廣泛,但近半個世紀(jì)以來在美國及西歐各國已不再使用這一診斷,對相關(guān)病人一般歸入抑郁癥或焦慮癥的診斷項下。我國精神病學(xué)界仍沿用這診斷,但診斷范圍已趨于嚴(yán)格,主要用于那些以煩躁、乏力、緊張性頭痛及多種軀體不適感為顯著癥狀而又不符合抑郁性神經(jīng)癥或焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人。神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性,幾乎都可見于其他神經(jīng)癥,使本病的診斷更加困難。 查看全文»

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擅長:主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

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張雙國 / 副主任醫(yī)師

擅長:癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對神經(jīng)科常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及能力。。

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