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急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞或血栓形成吃什么藥

急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞或血栓形成吃什么藥

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     急性腸系膜缺血病人主要并發(fā)于心血管疾病,而急性腸系膜上動(dòng)脈閉塞又會(huì)加重心血管疾病,因而應(yīng)把改善心臟功能和病人全身情況放在同等重要位置,在積極抗休克、抗感染糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等措施的同時(shí),盡快手術(shù)探查,不可顧此失彼。在對(duì)病人一般情況及心臟情況予以診斷及處理后,即進(jìn)行選擇性動(dòng)脈造影,如發(fā)現(xiàn)有栓塞及血管痙攣時(shí),可經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管灌注罌粟堿,也可灌注溶栓劑如尿激酶、鏈激酶以溶解栓子,有的報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮血管腔內(nèi)氣囊成形術(shù)者,但效果都不肯定,僅有少數(shù)早期病人經(jīng)治療后可獲得療效,這些治療方法雖有發(fā)展的前景,但當(dāng)前仍是以手術(shù)治療為主,特別是病人已出現(xiàn)腹膜刺激癥狀時(shí)則更不宜等待。剖腹探查發(fā)現(xiàn)栓塞位于一個(gè)分支或主干的遠(yuǎn)端,腸管缺血的范圍不大,并已出現(xiàn)壞死現(xiàn)象時(shí),則可進(jìn)行部分腸切除吻合術(shù)。在切除時(shí)至少應(yīng)包括壞死腸襻上、下端各15cm的正常腸管,同時(shí)將已有栓塞的系膜一并予以切除,切除范圍不足即可能術(shù)后腸管再次壞死,發(fā)生吻合口漏。在腸壞死范圍小切除后不致影響腸道功能的情況下,可適當(dāng)放寬腸切除的范圍。部分點(diǎn)片狀腸管的壞死,可縫合壞死上、下端的正常漿肌層,將壞死部位翻入腸腔。但在腸管已發(fā)生大面積不可逆性壞死,盡快切除壞死腸襻,減少毒素吸收可能更為有益,范圍雖大也只能將壞死腸切除,吻合剩余腸恢復(fù)胃腸道的通暢,切除緣必須保證血運(yùn)良好,以免術(shù)后發(fā)生瘺。術(shù)后按短腸綜合征給予積極治療?! 榱私庋夯謴?fù)后腸襻的活力,除觀察腸管顏色、蠕動(dòng)及腸系膜緣動(dòng)脈搏動(dòng)外,還可用熒光法探測(cè)局部有無(wú)血液循環(huán)。從周?chē)o脈內(nèi)注射鉈熒光素鈉后,于暗室中通過(guò)紫外線光觀察腸管,局部如發(fā)黃色熒光則有血循環(huán)存在,腸管有活力。應(yīng)用多普勒(Doppler)超聲測(cè)定腸系膜血管也是一種常用的方法,其他尚有腸肌的肌電測(cè)定,99mTc標(biāo)記白蛋白檢測(cè),腸管表面氧檢測(cè),以及紅外線體積描記圖(photoplethysmography)等,但均需有特殊設(shè)備與時(shí)間。當(dāng)不能完全肯定腸是否仍有活力,可將腸管納入腹腔關(guān)閉,術(shù)后供氧糾正血漿容量,應(yīng)用強(qiáng)心劑提高心排出量,從選擇性腸系膜上動(dòng)脈導(dǎo)管灌注血管活性藥物,以擴(kuò)張血管增加血流量,并在術(shù)后24~36h再次剖腹觀察腸管情況,當(dāng)可確定腸管是否存活。再次剖腹應(yīng)決定于第一次手術(shù)結(jié)束時(shí)而不是在術(shù)后再作考慮,術(shù)后疼痛、壓痛與腸麻痹將掩蓋腸壞死的表現(xiàn)。因此,當(dāng)再次剖腹一經(jīng)決定必須按時(shí)實(shí)行,以確保及時(shí)處理已壞死的腸管,增加病人的安全性。

    2016-02-26 09:49
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好朋友建議你最好手術(shù)治療為好朋友積極治療為好,祝你健康,

    2016-02-26 11:35
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是急性腸系膜上動(dòng)脈病?   急性腸系膜上動(dòng)脈病主要并發(fā)于心血管疾病,反過(guò)來(lái)會(huì)加重心血管疾病,因而應(yīng)把改善心臟功能和病人全身情況放在同等重要位置。臨床表現(xiàn)取決于部位、程度和動(dòng)脈梗阻的原因、側(cè)支循環(huán)程度和病期。 查看全文»

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鄭衛(wèi)華

鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門(mén)失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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鄭佳冰

鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

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