腹股溝疝的手術(shù)治療兩次復(fù)發(fā),怎么辦?
2011年三月份,腹下有腫塊墜出,站久會(huì)痛。需排尿才好轉(zhuǎn)。
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個(gè)三角形區(qū)域,其下界為腹股溝韌帶,內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣,上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線.腹股溝疝就是指發(fā)生在這個(gè)區(qū)域的腹外疝腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)但如有慢性咳嗽排尿困難便秘腹水妊娠等腹內(nèi)壓力增高情況或糖尿病存在時(shí)手術(shù)前應(yīng)先予處理否則術(shù)后易復(fù)發(fā)手術(shù)方法可歸納為傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)都存在縫合張力大術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感疼痛和修補(bǔ)的組織愈合差等缺點(diǎn)現(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在無(wú)張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)常用的修補(bǔ)材料是合成纖維網(wǎng):①真性復(fù)發(fā)疝:由于技術(shù)上的問(wèn)題或病人本身的原因在疝手術(shù)的部位再次發(fā)生疝再發(fā)生的疝在解剖部位及疝類型上與初次手術(shù)的疝相同②遺留疝:初次疝手術(shù)時(shí).除了手術(shù)處理的疝外還有另外的疝也稱伴發(fā)疝如右側(cè)腹股溝斜疝伴發(fā)右側(cè)腹股溝直疝等由于伴發(fā)疝較小臨床上未發(fā)現(xiàn)術(shù)中又末進(jìn)行徹底的探查成為遺留的疝③新發(fā)疝:初次疝手術(shù)時(shí)經(jīng)徹底探查并排除了伴發(fā)疝疝修補(bǔ)手術(shù)也是成功的手術(shù)若干時(shí)間后再發(fā)生疝疝的類型與初次手術(shù)的疝相同或不相同但解剖部位不同為新發(fā)疝疝再次修補(bǔ)手術(shù)的基本要求是:①由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的能夠作不同類型疝手術(shù)的醫(yī)師施行;②所采用的手術(shù)步驟及修補(bǔ)方式只能根據(jù)每個(gè)病例術(shù)中所見(jiàn)來(lái)決定而辨別其復(fù)發(fā)類型并非必要避免腹部壓力高,如咳嗽,便秘等,可止咳,避免便秘等
2016-02-24 14:20
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腹股溝疝是常見(jiàn)病和多發(fā)病,大多采用傳統(tǒng)方法治療,然而傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率較高,復(fù)發(fā)疝原有的生理解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞,局部缺損嚴(yán)重.再次手術(shù)難度大,復(fù)發(fā)率高達(dá)16%.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)近年來(lái)發(fā)展迅速已成為未來(lái)疝外科發(fā)展方向.我院自1998年1月~2002年1月對(duì)收治的35例復(fù)發(fā)疝患者采用雙層補(bǔ)片法修補(bǔ),效果滿意.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以其手術(shù)操作簡(jiǎn)單,術(shù)后疼痛輕,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),已被臨床公認(rèn)并廣泛開(kāi)展.無(wú)張力疝修補(bǔ)可有效降低復(fù)發(fā)性腹股溝疝再?gòu)?fù)發(fā)率,術(shù)區(qū)疼痛輕,陰囊水腫發(fā)生率低,恢復(fù)快,是目前較為理想的復(fù)發(fā)疝修補(bǔ)方法.
2016-02-24 17:31
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱"疝氣".根據(jù)疝環(huán)與此動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝又分為斜疝和直疝.從該動(dòng)脈外側(cè)突出來(lái)的為斜疝;從該動(dòng)脈內(nèi)側(cè)面突出的是直疝.斜疝多發(fā)于兒童及青壯年男性,直疝多發(fā)于老年男性.發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù).手術(shù)治療:1.高位結(jié)扎術(shù),2.疝修補(bǔ)術(shù),3.疝成形術(shù).疝容易嵌頓;一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為紋窄性.因此,股疝診斷確定后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療.對(duì)于嵌頓性或絞窄性股疝.則更應(yīng)進(jìn)行緊急手術(shù).最常用的手術(shù)是McVay修補(bǔ).此法不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁而用于修補(bǔ)腹股同時(shí)還能堵住股環(huán)而用于修補(bǔ)股疝.另一方法是在處理疝囊之后,在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶,腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起,借以關(guān)閉股環(huán).也可采用無(wú)張力疝修補(bǔ)法或經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù).嵌頓性或絞窄性股疝手術(shù)時(shí),因疝環(huán)狹小,回納疝內(nèi)容物常有一定困難.遇有這種情況時(shí),可切斷腹股溝韌帶以擴(kuò)大股環(huán).但在疝內(nèi)容物回納后,應(yīng)仔細(xì)修復(fù)被切斷的韌帶.鍛煉腹肌,能夠避免疝的復(fù)發(fā),盡量減少增加腹壁壓力的運(yùn)動(dòng).術(shù)后護(hù)理:)小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧,咳嗽,便秘,生氣,劇烈運(yùn)動(dòng)等.(2)疝氣患者應(yīng)盡量減少奔跑與久立,久蹲,適時(shí)注意平躺休息.(3)疝氣患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣功效的食物如扁豆,山藥,雞,蛋,魚(yú),肉等.以上是對(duì)“腹股溝疝的手術(shù)治療兩次復(fù)發(fā),怎么辦?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-02-24 20:18
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱"疝氣".腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū),其間有腹壁下動(dòng)脈.根據(jù)疝環(huán)與此動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝又分為斜疝和直疝.從該動(dòng)脈外側(cè)突出來(lái)的為斜疝;從該動(dòng)脈內(nèi)側(cè)面突出的是直疝.斜疝多發(fā)于兒童及青壯年男性,直疝多發(fā)于老年男性.發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù).不知道你是屬于哪種?你今年多大了,是男性嗎?腹股溝直疝以老年男性發(fā)病率高.你復(fù)發(fā)了兩次,不知前面做的是什么手術(shù)?如果是做的高位結(jié)扎術(shù)或是疝修補(bǔ)術(shù),術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā),所以建議你再做一次手術(shù)做疝成形術(shù),用補(bǔ)片的方法消除了解剖缺損,穩(wěn)定了腹壁的結(jié)構(gòu).平時(shí)注意防止增加腹內(nèi)壓,如捂著肚子咳嗽等
2016-02-24 23:27
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱"疝氣".腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū),其間有腹壁下動(dòng)脈.根據(jù)疝環(huán)與此動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝又分為斜疝和直疝.從該動(dòng)脈外側(cè)突出來(lái)的為斜疝;從該動(dòng)脈內(nèi)側(cè)面突出的是直疝.斜疝多發(fā)于兒童及青壯年男性,直疝多發(fā)于老年男性.發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù).腹股溝疝是由于腹壁薄弱,腹內(nèi)壓增加兩大因素引起.在疝修補(bǔ)術(shù)前應(yīng)了解有無(wú)慢性咳嗽,便秘,排尿困難等.如有這些導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加的疾病,應(yīng)先治療,再進(jìn)行疝修補(bǔ)手術(shù),這樣才不易復(fù)發(fā).術(shù)后復(fù)發(fā)的患者單純用中藥,或疝氣帶不能徹底治愈,但能緩解癥狀.復(fù)發(fā)疝再手術(shù)時(shí)用補(bǔ)片修補(bǔ),復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)會(huì)少些. 治療:再行手術(shù)修補(bǔ).根據(jù)腹股溝壁缺損情況,采取Bassini,McVay手術(shù),或施行疝成形術(shù)(自體移植闊筋膜或應(yīng)用金屬絲網(wǎng)及網(wǎng)狀合成材料).加強(qiáng)腹股溝三角區(qū).此外,術(shù)后過(guò)早地參加體力勞動(dòng),也是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的因素,應(yīng)以注意.
2016-02-25 07:36
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