胸主動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的心血管疾病，治療方法的選擇需綜合考慮多種因素，包括瘤體大小、癥狀、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后等。西醫(yī)治療和中醫(yī)治療各有特點(diǎn)，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)哪種更好。 1.瘤體大?。狠^小且無(wú)癥狀的瘤體，可先觀察并嘗試中醫(yī)調(diào)理。但瘤體較大時(shí)，西醫(yī)手術(shù)或介入治療更關(guān)鍵。 2.癥狀表現(xiàn)：若出現(xiàn)疼痛、呼吸困難等明顯癥狀，西醫(yī)的緊急處理和針對(duì)性治療更為重要。 3.患者身體狀況：身體狀況較好能耐受手術(shù)，西醫(yī)治療可能更有效。身體虛弱難以承受手術(shù)，中醫(yī)輔助調(diào)理有一定幫助。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：西醫(yī)手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但效果直接。中醫(yī)治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但起效可能較慢。 5.預(yù)后情況：西醫(yī)治療后定期復(fù)查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。中醫(yī)調(diào)理有助于改善整體健康，促進(jìn)恢復(fù)。 總之，胸主動(dòng)脈瘤的治療應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，由醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)性化方案，可能是西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔，也可能單純西醫(yī)或中醫(yī)治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，爭(zhēng)取最佳治療效果。

胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)療法在時(shí)間的選擇上仍然受多種因素影響。一般認(rèn)為，當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑達(dá)6～7cm以上者，有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。外科指征包括動(dòng)脈瘤迅速的擴(kuò)大、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣反流或伴有相關(guān)癥狀的患者。Marfan綜合征者，常有較高的夾層分離和破裂的危險(xiǎn)，當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑達(dá)5.5cm時(shí)，即應(yīng)選擇手術(shù)治療。

近年來(lái)，外科治療取得了相當(dāng)大的進(jìn)展，大多數(shù)治療中心報(bào)道，選擇性胸主動(dòng)脈瘤切除術(shù)的早期存活率在90%～95%。Dake等報(bào)道，在胸降主動(dòng)脈瘤治療中，采用經(jīng)皮血管內(nèi)安置stent移植片固定，這項(xiàng)技術(shù)遠(yuǎn)比外科手術(shù)創(chuàng)傷性小，并且可減少外科手術(shù)治療中脊髓動(dòng)脈供血中斷導(dǎo)致的截癱的可能性。盡管目前這項(xiàng)技術(shù)還在試驗(yàn)階段，但預(yù)期不久將來(lái)在那些不能手術(shù)治療且有主動(dòng)脈瘤破裂危險(xiǎn)的患者中，可能會(huì)起到重要作用。

胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)，通常是切除動(dòng)脈瘤并用適當(dāng)大小的人造血管修復(fù)替換。全心肺轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)升主動(dòng)脈瘤切除是必要的，部分心肺轉(zhuǎn)流術(shù)以支持動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端的血液循環(huán)對(duì)降主動(dòng)脈瘤切除來(lái)說(shuō)是合理的。主動(dòng)脈弓部的動(dòng)脈瘤也可成功地切除，但該手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，而且危險(xiǎn)性很高，不僅要切除動(dòng)脈瘤，有些病人還要再植所有的頭臂血管。