膽囊炎、脾大且有乙肝小三陽病史，是否需要治療取決于多種因素，如癥狀表現(xiàn)、相關(guān)檢查結(jié)果、病情進展等。 1.膽囊炎：若有右上腹疼痛、惡心等癥狀，或超聲顯示膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石等，可能需要治療。治療包括使用抗生素（如頭孢呋辛、左氧氟沙星）、利膽藥物（如熊去氧膽酸），必要時手術(shù)。 2.脾大：需明確原因，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。若是乙肝導致的肝硬化引起脾大，要抗病毒（如恩替卡韋、替諾福韋酯）、保肝治療。 3.乙肝小三陽：定期復查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等。若病毒復制活躍或肝功能異常，需抗病毒和保肝治療。 4.癥狀：若有乏力、黃疸、腹脹等明顯不適，提示病情可能較重，需積極治療。 5.個人情況：如年齡較大、合并其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。委煼桨笗斏?。 總之，對于這種情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查，由醫(yī)生綜合評估后制定個體化的治療方案。