肝膽管結(jié)石致身眼發(fā)黃消瘦,如何治療?
長期腹部疼痛就當(dāng)胃疼治療現(xiàn)經(jīng)查是肝膽管結(jié)石(0.5CM)管內(nèi)狹窄堵塞一直輸液近半月天了疼痛減輕了不知是什么原因全身和眼睛依舊發(fā)黃不知道是繼續(xù)藥物治療還是采用手術(shù)治療來解決發(fā)黃和結(jié)石的問題目前一般情況:全身、眼睛發(fā)黃人日見消瘦150下降到130整日輸液身心倍感痛苦希望專家給于回復(fù)急盼
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回答5
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李震東 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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肝膽管結(jié)石導(dǎo)致管內(nèi)狹窄堵塞,出現(xiàn)身眼發(fā)黃、消瘦等癥狀。治療方法需綜合考慮結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。一般包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 結(jié)石情況:0.5CM 的肝膽管結(jié)石,若位置較好,未引起嚴(yán)重并發(fā)癥,可先嘗試藥物治療。 2. 藥物選擇:如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽寧片等,有助于利膽排石、消炎止痛,但需遵醫(yī)囑使用。 3. 管內(nèi)狹窄:狹窄堵塞嚴(yán)重影響膽汁排泄,藥物效果不佳時(shí),可能需要手術(shù)干預(yù)。 4. 手術(shù)方式:常見的有膽管切開取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等,具體術(shù)式根據(jù)病情決定。 5. 患者身體:若患者身體消瘦,體質(zhì)較弱,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高,術(shù)前需充分評估。 6. 術(shù)后護(hù)理:包括飲食調(diào)整、定期復(fù)查等,促進(jìn)恢復(fù),預(yù)防復(fù)發(fā)。 總之,對于該患者的情況,應(yīng)在醫(yī)生綜合評估后選擇最適合的治療方案,以解決發(fā)黃和結(jié)石問題,改善身體狀況。
2025-04-02 17:40
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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黃疸是指高膽紅素血癥臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染當(dāng)血清膽紅素濃度為17.1~34.2umol(1~2mg/d1)時(shí)而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L(2mg/d1)時(shí)則為顯性黃疸病因1、由于紅細(xì)胞破壞增加膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸2、肝細(xì)胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細(xì)胞性黃疸3、肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機(jī)械性梗阻影響膽紅素的排泄導(dǎo)致梗阻性(阻塞性)黃疸4、肝細(xì)胞有某些先天性缺陷不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸癥狀1、皮膚、鞏膜等組織的黃染黃疸加深時(shí)尿、痰、淚液及汗液也被黃染唾液一般不變色2、尿和糞的色澤改變3、消化道癥狀常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀4、膽鹽血癥的表現(xiàn)主要癥狀有:皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等檢查1、血常規(guī)、尿常規(guī)2、黃疸指數(shù)、血清膽紅素定量試驗(yàn)3、尿液中膽紅素、尿膽原、尿膽素檢查4、血清酶學(xué)檢查5、血膽固醇和膽固醇酯測定6、免疫學(xué)檢查7、X線檢查8、B型超聲波檢查9、放射性核素檢查10、肝活組織檢查11、腹腔鏡檢查治療1、積極治療原發(fā)病2、對癥治療根據(jù)發(fā)病機(jī)理黃疸可分為以下三個(gè)類型(1)溶血性黃疸:由于紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量破壞釋放的膽紅素大大超過肝細(xì)胞的處理能力而出現(xiàn)黃疸血清中膽紅素的增高以間接膽紅素為主如新生兒黃疸、惡性瘧疾或因輸血不當(dāng)引起的黃疸都屬于這一類后者可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀尿呈醬油色有血紅蛋白尿但尿中無膽紅素(2)肝細(xì)胞性黃疸:由于肝細(xì)胞廣泛損害處理膽紅素的能力下降結(jié)果造成間接膽紅素在血中堆積;同時(shí)由于膽汁排泄受阻致使血流中直接膽紅素也增加由于血中間接、直接膽紅素均增加尿中膽紅素、尿膽原也都增加肝炎、肝硬化引起的黃疸屬于這類(3)阻塞性黃疸:膽汁排泄發(fā)生梗阻(可因肝內(nèi)或肝外病變所致常見為膽道梗阻)膽中的直接膽紅素反流入血而出現(xiàn)黃疸在臨床上可檢測到血清中直接膽紅素含量增加尿中膽紅素陽性而尿膽原卻減少或消失由于膽紅素等膽類物質(zhì)在體內(nèi)潴留可引起皮膚瘙癢與心動過緩膽石癥、腫瘤等壓迫膽道導(dǎo)致的黃疸屬于這類
2016-01-29 16:27
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好不建議同房具有傳染性的可以通過性生活傳染日常要注意分餐預(yù)防傳染黃疸是指皮膚與粘膜因膽紅素沉著而致的黃染發(fā)生黃疸時(shí)血清膽紅素含量常在34.2μmol/L(2mg)以上黃疸首先需要與服用大劑量阿的平及胡蘿卜素等引起的皮膚黃染相區(qū)別后二者的黃染多為單純皮膚發(fā)黃而無鞏膜黃染血清膽紅素亦不增高此外黃疸還應(yīng)和老年人的球結(jié)膜下脂肪積聚相區(qū)別后者黃染在內(nèi)眥部較為明顯球結(jié)膜多有凹凸不平的斑塊狀分布黃疸系一癥狀常見于以下疾病(1)傳染埠常見者有病毒性肝炎、壞死后性肝硬變、傷寒病、敗血癥(合并細(xì)菌性肝膿腫)以及鉤端螺旋體病、肝結(jié)核等其中以病毒性肝炎、壞死后性肝硬變最為多見(2)肝膽和胰腺疾患:如肝臟或膽管的腫瘤、膽囊及膽管炎癥或結(jié)石以及胰頭癌等由于壓迫或阻塞膽管影響膽汁向腸道的排泄而發(fā)生黃疸如果膽管完全阻塞大便可變成灰白色(3)中毒性肝炎:肝臟能處理來自胃腸道的毒物、毒素和藥物將之轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的物質(zhì)排出體外在處理毒物或毒素的過程中可以引起肝臟的損害而引起中毒性肝炎常見引起肝臟損害的毒物、藥物有磷、砷、四氯化碳、氯苯(六六六)以及乙醚、氯仿、巴比妥酸鹽類、氯丙嗪等(4)嚴(yán)重的心臟病和慢性心力衰竭:由于全身血液循環(huán)障礙使肝臟淤血腫大或發(fā)生了肝硬變尤其發(fā)生肺栓塞時(shí)易發(fā)生黃疸(5)溶血性黃疸:因某種原因例如錯(cuò)輸血型不合的血液以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等引起溶血時(shí)由于紅細(xì)胞破壞過多而發(fā)生黃疸(6)對膽紅素有先天性代謝缺陷:慢性特發(fā)性黃疸、幼年間歇性黃疸上述疾病中臨床上以前兩項(xiàng)最為多見
2016-01-29 15:42
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好是阻塞性黃疸建議積極治療結(jié)石.我們知道肝臟分泌膽汁是連續(xù)的而膽汁排入十二指腸是根據(jù)飲食的刺激間歇性進(jìn)行的且必須得到膽囊及奧狄氏括約肌的協(xié)調(diào)當(dāng)食物進(jìn)入腸道膽囊收縮奧狄氏括約肌開放膽汁大量流入小腸食入的脂肪在腸道內(nèi)必須經(jīng)膽汁乳化后才能被分解為脂肪酸和甘油最后被小腸絨毛所吸收此外膽汁尚有激活胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶的作用所以膽道梗阻或膽道術(shù)后T形管引流的病人因膽汁流入小腸的量明顯減少妨礙了脂肪類食物的消化吸收故引起病人食欲不振及消化不良等癥狀
2016-01-29 13:46
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好:建議您尊醫(yī)囑進(jìn)行治療吧造影影響不大按時(shí)復(fù)查雖然現(xiàn)在已有不少應(yīng)用非手術(shù)的方法可以治療膽結(jié)石如體外震波碎石、口服鵝去氧膽酸溶石治療、注入甲基叔丁醚直接溶解膽固醇結(jié)石、應(yīng)用中醫(yī)中藥治療等但這些方法有的還處在臨床研究階段有的效果不確切、不滿意而且多數(shù)方法只適用部分膽結(jié)石的病人因此手術(shù)治療仍然是治療結(jié)石的主要手段膽結(jié)石病人經(jīng)過手術(shù)治療后絕大多數(shù)都會取得較滿意的效果病人的癥狀會得到解除能完全恢復(fù)健康過著與正常人一樣的生活但是確有少數(shù)病人在手術(shù)后還會有膽結(jié)石的癥狀膽石會復(fù)發(fā)甚至需要再次手術(shù)
2016-01-29 07:10
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什么是肝膽管結(jié)石? 肝膽管結(jié)石(hepatolithiasis)指肝管匯合部以上原發(fā)性膽管結(jié)石,多數(shù)合并有肝外膽管結(jié)石。亞洲國家的患者與美國的患者相比較存在著明顯的種族差別。國外的肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率較低,在美國,該病見于:①與肝外膽管結(jié)石相關(guān)的肝內(nèi)膽管結(jié)石;②多與膽管囊狀擴(kuò)張病相關(guān);③由損傷性狹窄、腫瘤及特發(fā)性原因所致的肝段膽管擴(kuò)張。在國內(nèi),肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率較高,特別在福建、江西和山東等省,在陜西以陜南、漢中地區(qū)多見。發(fā)病原因復(fù)雜,與膽道感染、梗阻、寄生蟲病、膽汁淤滯、代謝因素及膽道先天性異常等有關(guān),亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關(guān)。 查看全文»
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