18 歲患膽結(jié)石且膽囊收縮功能差,手術(shù)應(yīng)否保留膽囊?
請(qǐng)問?18歲的人,患了膽結(jié)石,B超檢查膽囊的收縮功能很差,作手術(shù)是否保留膽囊? 補(bǔ)充提問
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回答5
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李斌奎 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
肝臟外科
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18 歲患者患膽結(jié)石且膽囊收縮功能差,手術(shù)是否保留膽囊需綜合多方面因素考慮,如結(jié)石情況、癥狀表現(xiàn)、膽囊炎癥程度、患者身體狀況以及未來生育需求等。 1.結(jié)石情況:若結(jié)石數(shù)量多、體積大,充滿膽囊,保留膽囊可能無法徹底解決問題。 2.癥狀表現(xiàn):頻繁發(fā)作劇烈腹痛、發(fā)熱、黃疸等嚴(yán)重癥狀,可能不適合保留膽囊。 3.膽囊炎癥程度:炎癥嚴(yán)重,膽囊壁明顯增厚、纖維化,保留膽囊后功能恢復(fù)不佳。 4.患者身體狀況:身體基礎(chǔ)條件差,無法耐受復(fù)雜手術(shù),可傾向保留膽囊。 5.未來生育需求:有生育計(jì)劃的女性,保留膽囊對(duì)孕期消化功能影響較小。 綜上所述,對(duì)于 18 歲膽結(jié)石患者膽囊收縮功能差時(shí)手術(shù)是否保留膽囊,需綜合權(quán)衡上述因素,由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診,與醫(yī)生充分溝通,做出明智選擇。
2025-03-30 20:29
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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最好不保,祝你永遠(yuǎn)健康.
2016-01-26 22:42
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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由于結(jié)石存在,術(shù)前檢查,包括B超等方法難以確定膽囊的收縮功能.膽囊結(jié)石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(diǎn)(見黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué))有(或經(jīng)外科處理可恢復(fù))功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下五個(gè)問題:1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對(duì)人體的長遠(yuǎn)影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個(gè)社會(huì)問題,顯然不是手術(shù)切除可以解決的.這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評(píng)為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對(duì)人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會(huì)復(fù)發(fā),其實(shí)他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”,被動(dòng)等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場(chǎng)的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來換取切口美容的手術(shù),而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術(shù),具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊.要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.上海海江醫(yī)院等可做保膽手術(shù).要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”.或搜索“保膽取石取息肉”.
2016-01-26 18:42
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!膽囊是貯存膽汁的,分泌膽汁的是肝臟,只有進(jìn)食過多,肝臟分泌的膽汁不足以消化食物時(shí),才會(huì)由膽囊貯存的膽汁來補(bǔ)充,以助消化.所以切除膽囊不會(huì)影響身體,只要術(shù)后注意不要暴飲暴食即可.我院有微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療,創(chuàng)口只有1CM,術(shù)后愈合快,住院時(shí)間3-7天,若有需要,可咨詢我詳細(xì)了解.
2016-01-26 15:28
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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"你好!膽結(jié)石病因:膽囊結(jié)石主要是膽固醇在膽汁中析出、沉淀、成核和積聚增長等基本過程中形成的,主要原因是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過飽和,易于沉淀析出和結(jié)晶,形成結(jié)石;其他原因是膽囊分泌、收縮排空功能異常及細(xì)菌、寄生蟲感染等.膽結(jié)石治療:您好,目前""雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)""治療單純膽結(jié)石已被越來越多的人接受,但是此種手術(shù)并不是所有醫(yī)院都能做的,它需要一種核心技術(shù),即纖維膽道鏡的熟練應(yīng)用.纖維膽道鏡是一種光纖維傳導(dǎo)的軟性內(nèi)窺鏡,主要用于治療膽石癥.結(jié)石有大有小,小的如同泥沙,必須要用膽道鏡將它們?nèi)咳〉靡桓啥?如果未受過專門訓(xùn)練是不可能掌握這一技術(shù)的.所以,患者在選擇醫(yī)院時(shí)一定要注意這一點(diǎn),選擇有信譽(yù)的醫(yī)院醫(yī)生建議:限制草酸含量高的食物:少吃扁豆、巧克力、菠菜、無花果、核桃等食物。"
2016-01-26 13:35
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