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腦垂體瘤鼻蝶術(shù)后出現(xiàn)腦干出血原因及腦脊液血性相關(guān)疑問

今年9月9日,我媽媽做了腦垂體瘤的鼻蝶手術(shù),術(shù)中海綿前間竇出血,止血后手術(shù)完成(約9點(diǎn)半左右),可能短暫醒來.在恢復(fù)室內(nèi),一直昏迷,14點(diǎn)50左右,做CT,發(fā)現(xiàn)腦干出血,出血量在3ml左右,CT顯示血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,腦脊液血性.我媽媽51歲,有高血壓,服藥,一直維持在120-130左右,術(shù)中,術(shù)后血壓一直正常.2年前曾做過垂體瘤伽馬刀手術(shù).其他身體狀況正常.直到術(shù)后17天,腦脊液做腰穿引流一直血性.據(jù)主治醫(yī)生稱現(xiàn)通過腰穿引出的血量已經(jīng)大于10ml.但術(shù)后14天時,CT檢查,腦干中的血已基本吸收,水腫也下去很多,未見到其他任何新的出血處.我們非常懷疑術(shù)后海綿竇一直滲血,進(jìn)入腦脊液中,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,繼而導(dǎo)致腦干出血.想請問大夫,是否存在這種可能性,有辦法確認(rèn)么?如果不是的話,腦脊液中的血又從何而來?

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李永濤 主治醫(yī)師

    滕州市中心人民醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)外科

    腦垂體瘤鼻蝶手術(shù)后出現(xiàn)腦干出血及腦脊液持續(xù)血性是較為復(fù)雜的情況,可能與多種因素有關(guān),如手術(shù)創(chuàng)傷、原有基礎(chǔ)疾病、血管異常、止血不徹底、術(shù)后并發(fā)癥等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷:手術(shù)操作可能對周圍組織和血管造成一定損傷,引起出血。 2. 原有基礎(chǔ)疾?。夯颊哂懈哐獕翰∈罚M管術(shù)前血壓控制良好,但血管可能存在一定的病變,增加了出血風(fēng)險。 3. 血管異常:海綿前間竇等血管結(jié)構(gòu)可能存在先天或后天的異常,導(dǎo)致術(shù)中及術(shù)后出血。 4. 止血不徹底:術(shù)中止血處理可能不夠完善,有少量滲血逐漸積累。 5. 術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,影響血管和組織的恢復(fù),導(dǎo)致出血。 總之,對于腦垂體瘤鼻蝶術(shù)后出現(xiàn)的這些情況,需要綜合多種因素進(jìn)行分析和判斷。醫(yī)生會通過詳細(xì)的檢查和評估來明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施?;颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生的治療,促進(jìn)患者康復(fù)。

    2025-03-26 14:45
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,病人的情況考慮是腦垂體瘤手術(shù)的滲血情況,如真是腦干出血,病人的危險性是相當(dāng)大的.

    2016-01-26 04:46
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是顱內(nèi)壓增高?   顱內(nèi)壓增高是因顱腔內(nèi)容物(腦、腦脊液、腦血容量)的體積增加或顱內(nèi)占位性病變等因素引起的以顱內(nèi)壓力升高為特征的綜合征,在神經(jīng)科及其他各科臨床上甚為多見,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦疝而危及生命。成人惡性顱內(nèi)腫瘤約占全身惡性腫瘤的1.5%,兒童則占全身惡性腫瘤的7%。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率為顱內(nèi)腫瘤的6%~10%。   顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)的壓力。正常人的顱內(nèi)壓力是指水平側(cè)臥位時經(jīng)腰椎穿剌測得的壓力。其正常值成人為0.78一1.76kPa(80一180mmH2O),兒童為0.49一O.98kPa(50-100mmH2O),如壓力超過1,96kPa(200mmH2O)時。即為顱內(nèi)壓增高(intractanial hypertension)或稱顱壓增高綜合征。 查看全文»

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