慢性肝炎大三陽(yáng)患者治療后病情變化,如何處理?
患者性別:男患者年齡:34詳細(xì)病情及咨詢目的:慢性肝炎大三陽(yáng).肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶治療后較高->正常乙型肝炎病毒-DNA840000*10三次方拷貝/ml變到0*10三次方剛做的最近一次檢查:肝功正常乙肝表面抗原(HBsAg)+乙肝表面抗體(抗-HBs)-乙肝e抗原(HBeAg)-(三年前這個(gè)是陽(yáng)性)乙肝e抗體(HBeAb)+(三年前這個(gè)是陰性)乙肝核心抗體(HBcAb)+乙型肝炎病毒-DNA4609496copies/ml肝功正常,乙肝DNA檢驗(yàn)是屬于陽(yáng)性.有的說(shuō)需要抗病毒治療,有的說(shuō)不需要治療等自然轉(zhuǎn)陰。究竟是怎么回事?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:3年病史:無(wú)
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回答5
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黃宇琦 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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慢性肝炎大三陽(yáng)患者在治療后,肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物及病毒 DNA 水平出現(xiàn)變化,對(duì)于是否需要抗病毒治療存在爭(zhēng)議。這涉及病情評(píng)估、病毒活躍程度、肝臟損傷狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等多方面因素。 1. 病情評(píng)估:需綜合肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、病毒載量及肝臟影像學(xué)檢查等,全面了解肝臟的健康狀況。 2. 病毒活躍程度:病毒 DNA 水平的高低是判斷病毒復(fù)制活躍與否的重要指標(biāo),高載量提示病毒活躍。 3. 肝臟損傷狀況:通過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)及肝臟超聲、肝纖維化檢測(cè)等判斷肝臟是否受損及受損程度。 4. 治療風(fēng)險(xiǎn):抗病毒治療可能帶來(lái)藥物副作用,如乏力、胃腸道不適等。 5. 預(yù)后:長(zhǎng)期病毒控制不佳可能導(dǎo)致肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果。 總之,對(duì)于慢性肝炎大三陽(yáng)患者治療方案的選擇,應(yīng)綜合多方面因素權(quán)衡利弊,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療策略,定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-03-27 21:51
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,關(guān)于治療乙肝目前有幾個(gè)不正確的錯(cuò)誤觀點(diǎn):1.第一個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn):乙肝是世界什么醫(yī)學(xué)難題,不能治愈,持這樣觀點(diǎn)的很多,包括許多醫(yī)生在內(nèi),這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的。事實(shí)上,有很多乙肝患者已經(jīng)治愈或者自愈,這是不用爭(zhēng)辯的,1992-1995進(jìn)行的全國(guó)性調(diào)查顯示,當(dāng)時(shí),我國(guó)有6.9億人曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,其中絕大多數(shù)人都已自愈或者治愈,這說(shuō)明乙肝并不可怕,只要積極正確治療,是完全可以治愈或者自愈的;2.第二個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn):乙肝病毒攜帶者,沒(méi)有癥狀不需要治療,等出現(xiàn)癥狀或者嚴(yán)重的時(shí)候再去治療;乙肝肝功能正常沒(méi)有出現(xiàn)癥狀是治療的最佳時(shí)機(jī),恢復(fù)的會(huì)比較快,一旦出現(xiàn)肝功能異常,有的甚至直接轉(zhuǎn)化成為肝癌,這樣為時(shí)已晚,有可能誤人生命;3.第三個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn):沒(méi)有特效藥,治也治不好,不用治療,治療也是白花錢(qián),持這樣觀點(diǎn)患者,就聽(tīng)之任之,任由乙肝逐步發(fā)展;4.第四個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn):盲目忌口,不吃牛肉、羊肉、雞肉、魚(yú)肉、大肉、海鮮、雞蛋、蔥、姜、蒜、辣椒、韭菜、油膩食物等等,這些都沒(méi)有科學(xué)依據(jù),是錯(cuò)誤的;由于盲目忌口,導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不足,免疫功能下降,會(huì)加速乙肝的發(fā)展速度;相反乙肝患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),只有營(yíng)養(yǎng)平衡,才能使免疫功能進(jìn)一步增強(qiáng),有利于乙肝患者盡快康復(fù);5.第五個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn):目前認(rèn)為只有抗乙肝病毒藥物是治療乙肝的唯一手段,這是一個(gè)誤區(qū)!因此廣告宣傳,甚至一些正規(guī)的醫(yī)學(xué)雜志,都在介紹某某藥物等具有抗乙肝病毒的作用,大家都想擠向所謂抗乙肝病毒藥物的,這是十分錯(cuò)誤和有害的。以上錯(cuò)誤的說(shuō)法流傳甚廣,誤人不淺,一定要加以糾正,正確認(rèn)識(shí),正確治療,才能盡快康復(fù)。
2016-01-25 13:09
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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如果患者的肝功能正常,DNA不是很高,可以不用抗病毒治療??梢钥鄥⑺兀松。笮溥蛑委?,注意休息,不能喝酒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查。
2016-01-25 10:19
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回答2
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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你好,目前你還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,肝功能正常,屬于乙肝病毒攜帶者,也是治療的最佳時(shí)期,恢復(fù)也會(huì)較快,以免長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致惡化。乙肝患病日久,會(huì)沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說(shuō)的“乙肝三部曲”.乙肝之所以難以治愈,是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對(duì)乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治。所以,采用正確的治療方法,促使體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答,是乙肝快速康復(fù)的關(guān)鍵。治療乙肝西醫(yī)目前沒(méi)有特效藥,祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的療效,建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些藥物可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素,完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈,從而使乙肝病毒完全喪失復(fù)制與繁殖能力,這就好比給乙肝病毒做“絕育手術(shù)”一樣,使其斷子絕孫,使原來(lái)的乙肝病毒不能產(chǎn)生新的病毒,從而徹底清除體內(nèi)的乙肝病毒,最終達(dá)到根治乙肝的目的,不管大、小三陽(yáng)都能使其轉(zhuǎn)陰;另外,乙肝病毒攜帶者一定要戒煙忌酒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉,充分休息,生活規(guī)律,積極向上,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.希望你正確治療,早日康復(fù)!
2016-01-25 06:59
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你目前的情況屬于乙肝病毒攜帶者,不需要治療的。肝功能正?;颊咛幱诿庖吣褪?大部分肝臟損傷輕微,治療利益極為有限,平時(shí)注意休息,禁忌辛辣和油膩食物,定期檢查肝功能和肝膽脾B超檢查,
2016-01-25 00:48
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什么是慢性肝炎? 慢性肝炎是由病毒、藥物、酒精、自身免疫等多種原因引起的肝臟炎癥,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者,病程一般大于6個(gè)月。慢性肝炎,盡管遠(yuǎn)比急性肝炎少見(jiàn),但持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,甚至數(shù)十年。根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及肝臟病理改變,將慢性肝炎分為輕、中、重度三個(gè)類(lèi)型。反復(fù)發(fā)作的部分病人有可能進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。 查看全文»
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